婦科主治醫(yī)師資格考試：《答疑精選》2013年
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1、屬于外陰上皮內(nèi)瘤變特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)聯(lián)系方式（老師解答Q群118034725，面授/網(wǎng)絡(luò)課程報(bào)名Q群160756645，電話：62126633－6749，權(quán)威老師重點(diǎn)難點(diǎn)試題分析，授課清晰明了,通俗易懂，零風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，深受廣大考生信賴）。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)培訓(xùn)班開始招生啦！有意愿的朋友可以加入我們呦！ 拓展：2013年婦科主治醫(yī)師輔導(dǎo)―羊水過多的病因?qū)W
A.多見于45歲左右婦女
B.是指外陰的鱗狀上皮內(nèi)瘤變
C.很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌
D.與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)
E.近年發(fā)生率有增加趨勢(shì)
【答案】B
【解析】外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或粘膜鱗形上皮內(nèi)不典型增生由基底層開始，不典型增生程度加重時(shí)向上擴(kuò)展，占的層次增加，另外，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)（即輕、中、重度）。
臨床表現(xiàn)：有一部分患者無癥狀，常見的癥狀為：
1.外陰瘙癢，是常見的主訴，大約60%的病人有此不適；
2.自己偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)。
2、關(guān)于激素的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.低水平的雌激素反饋性刺激下丘腦分泌FSHRH
B.血液中不斷增高的雌激素抑制下丘腦分泌FSHRH
C.大量的雌激素抑制下丘腦分泌LHRH
D.LH分泌的驟增刺激成熟卵泡破裂發(fā)生排卵
E.卵巢主要分泌雌二醇
【答案】D
【解析】
排卵過程：當(dāng)成熟卵泡隨腔內(nèi)卵泡液增多，壓力增加，整個(gè)卵泡逐漸向卵巢表面移動(dòng)，并突出于卵巢表面，在卵泡液水解酶的作用下，卵泡膜和與之貼近的卵泡包膜逐漸脫離，在前列腺素PGF2a的作用下促使卵泡周圍平滑肌纖維收縮，卵泡破裂，囊腔中成熟的卵母細(xì)胞及其周圍的附屬物包括透明帶和放射冠，作為一個(gè)整體慢慢地排出的過程稱之為排卵。
LH的作用：使殘留的卵泡壁的顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞積聚黃色的類脂質(zhì)顆粒形成黃體細(xì)胞。黃體細(xì)胞可以釋放出黃體酮，有助于使子宮內(nèi)膜變厚并準(zhǔn)備受精卵植入子宮內(nèi)膜。
3、生育年齡婦女測(cè)正常月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫的變化，下列哪項(xiàng)描述正確
A.可以確定排卵時(shí)間
B.可以確定黃體功能
c.排卵日體溫升高
D.排卵前體溫稍低
E.基礎(chǔ)體溫升高是排卵的可靠標(biāo)志
【答案】D
【解析】正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)（并不能確定）。
女性月經(jīng)周期以月經(jīng)見紅第一天為周期的開始，周期的長(zhǎng)短因人而異，約為21～35天不等，平均約為28天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的濾泡期，與排卵后的黃體期。濾泡期長(zhǎng)短不一定，但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌黃體素會(huì)使體溫上升攝氏0.6度左右，而使體溫呈現(xiàn)高低兩相變化。高溫期約持續(xù)12-16天（平均14天）。
1、若無懷孕，黃體萎縮停止分泌黃體素，體溫下降，回到基本線，月經(jīng)來潮。
2、若是已經(jīng)懷孕，因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持，繼續(xù)分泌黃體素，體溫持續(xù)高溫。
3、若卵巢功能不良，沒有排卵也沒有黃體形成，體溫將持續(xù)低溫。
在兩次月經(jīng)之間分為低溫期和高溫期兩個(gè)時(shí)期，而且低溫期的最后一天即為排卵日。
4、已婚婦女，27歲，結(jié)婚4年來孕?；A(chǔ)體溫曲線呈單相型，于月經(jīng)來潮前3日取宮頸黏液，其特點(diǎn)應(yīng)為
A.量少，黏稠，拉絲度為2Cm
B.量多，黏稠，拉絲度為3Cm
C.量少，稀薄，拉絲度為5Cm
D.量多，稀薄，透明，拉絲度為8Cm
E.如同蛋清樣，拉絲度為10Cm
【答案】D
【解析】
正常婦女每一月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫的表現(xiàn)可分低溫相及高溫相，低溫相從月經(jīng)來潮前1～2天開始，在月經(jīng)的前半期，基礎(chǔ)體溫波動(dòng)于36.5℃左右，持續(xù)約14天，排卵期稍下降，然后上升進(jìn)入高溫相，體溫波動(dòng)于37℃左右，維持約12天，于下次來潮前1～2天再度下降，稱為雙相型基礎(chǔ)體溫。如無排卵，則基礎(chǔ)體溫?zé)o高溫相，稱單相型基礎(chǔ)體溫。
宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)
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