2013主管中藥師考試備考經(jīng)驗：不同炮制方法的大黃功效

　　不同方法炮制的大黃有不同的功用。生大黃以攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒效好，臨床多用于毒熱便秘、火毒傷絡(luò)(吐血、衄血)、眼目赤腫、口舌生瘡及熱毒癰疽等，也可外用(磨汁研粉)調(diào)敷瘡瘍腫毒;熟大黃瀉下力遜，清熱化濕力強，多用于濕熱內(nèi)阻之黃疸、淋證及濕熱引起的痞滿之證;酒大黃長于活血行瘀，適用于跌打損傷、瘀血腹痛、腸癰等;大黃炭偏于收斂止血，止瀉之作用;醋大黃可瀉血分實熱，多與活血調(diào)經(jīng)藥配伍用以治療實熱壅于血分而致經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛等癥。

　　煎煮法及用量

　　徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！毙焓现撌龀浞终f明煎藥法的重要性。大黃的煎煮法，姜良鐸多宗醫(yī)圣張仲景之法，如大陷胸湯中大黃先煎，以治療血熱互結(jié)的大結(jié)胸證;大承氣湯中的大黃后下，用作攻下實熱，蕩胃腸燥結(jié);大黃附子湯中的大黃與他藥同煎，用于治療寒實內(nèi)結(jié)，陽氣不足的邪實正虛證。大黃在湯劑中易于吸收，發(fā)揮藥效較迅速;而丸藥吸收緩慢，但藥效持久。

　　大黃大劑量以攻為主，小劑量以“補”為主;由實致虛者用量宜大，由虛致實者用量宜小。如大黃小劑量(0.6～1.5克)有健胃助消化的作用;中等劑量(1～2克大黃粉沖服或6～12克煎服)有緩瀉，逐瘀之功效;大劑量(15～30克)通下攻逐之力更強。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者……蓋用藥以勝病為準，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也?！?/P>