2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：梅毒螺旋體的微生物學(xué)檢查

　　(一)檢查螺旋體

　　采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運(yùn)動(dòng)活潑的密螺旋體即可診斷。

　　(二)血清學(xué)檢查

　　1.非螺旋體抗原試驗(yàn)：是用正常牛心肌的心類脂(Cardiolipin)作為抗原，檢測病人血清中的反應(yīng)素。國際上常用性病研究實(shí)驗(yàn)室(UDRL)的玻片試驗(yàn)法;該法是一種簡單的玻片沉淀試驗(yàn)，試劑及對(duì)照已標(biāo)準(zhǔn)化。另外，還可用不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(USR)，其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。反應(yīng)素在第一期梅毒病變出現(xiàn)后1～2周就可測出，第二期陽性率幾乎達(dá)100，第三期陽性率較低。本試驗(yàn)所用抗原是非特異的，檢測的抗體時(shí)應(yīng)排除假陽性反應(yīng)，結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及多次的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

　　2.螺旋體抗原試驗(yàn)：抗原為梅毒旋體，以檢測血清中的特異性抗體，該試驗(yàn)特異性高，目前常用下述兩種方法。

　　(1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA～ABS)：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。

　　(2)梅毒螺旋體制運(yùn)試驗(yàn)(TPI)：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動(dòng)的特異性抗體。用活梅毒螺旋體(Nichol株)加病人新鮮血清，35℃培養(yǎng)16小時(shí)，同法作正常血清對(duì)照，然后用暗視野顯微鏡觀察活動(dòng)的螺旋體數(shù)目，如試驗(yàn)標(biāo)本活動(dòng)的螺旋體數(shù)目小于或等于對(duì)照血清標(biāo)本內(nèi)的40%，即為陽性。