外科主治醫(yī)師復習資料：脊髓結核治療原則

　　脊髓結核治療原則

　　脊髓結核治療原則一直是外科主治醫(yī)師考試的常見內容，相關內容如下：。

　　治療原則

　　骨與關節(jié)結核是全身性感染的局部表現(xiàn)。治療時應整體與局部兼顧。

　　(1)全身治療：包括休息、營養(yǎng)及支持療法，對貧血患者可間斷輸血，合理應用抗結核藥物。

　　(2)局部治療：包括局部制動、膿腫穿刺、局部注射抗結核藥物和手術治療。若全身情況好轉，可進行病灶清除術。

　　適應證

　?、偃魏尾课坏墓顷P節(jié)結核、有明顯死骨或較大膿腫不易自行吸收者;

　?、诟]道流膿經久不愈者;

　　③單純骨結核或滑膜結核經藥物治療未能控制，即將發(fā)展成全關節(jié)結核者;

　　④病灶清除術應做好術前準備：抗結核藥物至少要在術前應用2周;積極增強體力;對凝血功能較差的病人，應在術前給予維生素K和安絡血等藥物;因混合感染而體溫升高的病人不宜作大范圍的病灶清除手術。

　　判斷結核病變是否治愈的標準

　?、偃砬闆r良好，體溫正常，食欲好，血沉正常;

　?、诰植繜o明顯癥狀，無膿腫或竇道;

　?、踃線片顯示膿腫消失或鈣化，無死骨或已被吸收替代。骨質疏松好轉，病灶邊緣輪廓清晰或關節(jié)已融合。符合上述三項表示病變已靜止;

　　④起床活動一年或參加工作半年后仍能保持以上三項指標者表示已基本治愈。