2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試必讀：婦科體格檢查

　　2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試必讀：婦科體格檢查

　　(一)全身檢查

　　婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀，其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀，因此應常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測量體溫、呼吸、血壓，必要時還應測量體重和身高。其他檢查項目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

　　(二)腹部檢查

　　檢查時注意腹部是否隆起，觸診肝脾是否腫大及有無壓痛，有無腹水，能否觸到腫塊，若有應注意其部位和大小(以厘米為單位或用相當妊娠月份表示)、形態(tài)、硬度、活動度、表面是否光滑、有無壓痛。叩診有無水波感及移動性濁音。聽診有無腸鳴音，疑為妊娠應聽診有無胎心音、胎動等。

　　(三)婦科檢查

　　檢查前先排尿，必要時導尿，大便充盈者先排便。上檢查臺，取膀胱截石位。檢查應仔細，動作要輕柔，態(tài)度要嚴肅，關心體貼患者。

　　1.外陰檢查 察外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布，外陰和尿道有無紅腫或慢性炎癥，前庭大腺是否腫大，外陰有無畸形或腫瘤，處女膜是否完整，有無會陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。

　　2.陰道窺器檢查 陰道窺器先用肥皂水浸濕，擬作陰道分泌物涂片檢查時可蘸生理鹽水，將窺器兩葉合攏，傾斜45℃，沿陰道側后壁輕輕插入，然后轉成正位，張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少，有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物，并注意分泌物量、性質、顏色、有無臭味;再觀察宮頸大小，粉紅色或紫藍色，外口圓形或橫裂，有無糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時，應于此時進行。未婚婦女禁作窺器檢查，僅作肛診。

　　3.雙合診檢查 者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)，同時另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法，目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織等情況。