醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士復(fù)習(xí)資料：膽堿酯酶肝病檢測(cè)意義

　　膽堿酯酶肝病檢測(cè)意義

　　人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細(xì)胞和神經(jīng)組織中的乙酰膽堿酯酶(又稱真性膽堿酯酶);另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經(jīng)組織中的假性膽堿酯酶(非特異性膽堿酯酶)，我們一般稱假性膽堿酯酶(CHE)。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對(duì)其檢測(cè)常被用于有機(jī)磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項(xiàng)具有重要臨床意義的的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。

　　1、急性肝炎　此組患者的ALT均>200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的比例高，我們可以將CHE的測(cè)定作為一項(xiàng)急性肝炎有價(jià)值的輔助酶學(xué)指標(biāo)。

　　2、肝硬化　此組患者肝臟的功能性細(xì)胞減少，使蛋白質(zhì)合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無(wú)明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對(duì)肝硬化的診斷和病情觀察是一項(xiàng)有特色的指征之一。

　　3、肝癌　本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān)，而ALT的升高與肝組織病理無(wú)固定關(guān)系。

　　4、大三陽(yáng)與小三陽(yáng)　臨床上大、小三陽(yáng)患者區(qū)別在于病毒的復(fù)制不同。大三陽(yáng)患者血清中能同時(shí)檢測(cè)出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復(fù)制;小三陽(yáng)患者血清中能檢測(cè)出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制極低或停止。CHE在大三陽(yáng)組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽(yáng)組的38例中只有2例降低，因此，我們認(rèn)為臨床上區(qū)別大、小三陽(yáng)患者，不能預(yù)示其肝臟功能改變的程度。

　　CHE在肝臟受損時(shí)活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質(zhì)合成受損時(shí)的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項(xiàng)很有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)。