2013初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo)：精、氣、血、津液的關(guān)系失常

　　精、氣、血、津液之間有著密切的聯(lián)系。其中任何一方失常，都可以對(duì)其他三者產(chǎn)生影響，以致其關(guān)系失調(diào)，精氣血津液的關(guān)系失調(diào)，臨床主要有以下幾種病理變化：精氣虧損、精血兩虛、氣滯血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫和血隨氣逆，以及津停氣阻、氣隨液脫、津血兩傷、津虧血瘀、血瘀水停。

　　1.精氣虧損 精氣虧損，是指精虧和氣的虛損同時(shí)存在的病理狀態(tài)。精可化氣，氣能生精。腎主藏精，元?dú)獠赜谀I，腎精的虧損，可致元?dú)饣蛔?，氣虛日久，生化無力。因此，久病或年老體弱者，均可因精虧傷氣或氣傷損精而致精氣兩虧病變。精氣兩虛，可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能障礙，以及身體虛弱，抗邪無力。

　　2.精血兩虛

　　精血兩虛，是指精虧和氣虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。腎藏精，肝藏血，精血互化，以維持其動(dòng)態(tài)平衡。因此，精血不足常表現(xiàn)為眩暈耳鳴、神倦健忘、頭發(fā)枯槁稀疏脫落、腰膝酸軟，或男子精少不育，或女子月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)少不孕等。

　　3.氣滯血瘀

　　氣滯血瘀，是指指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，以致血液運(yùn)行滯澀或障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。多由情志內(nèi)傷，氣機(jī)阻滯，影響及血;或因閃挫外傷，傷及氣血，因而氣滯和血瘀同時(shí)形成所致。一般來說，氣滯而血瘀與肝關(guān)系密切，血瘀而氣滯則與心密切相關(guān)。氣滯血瘀并見，可見脹滿疼痛，瘀斑，以及積聚百瘕等病證。若邪阻肺氣，宣降失司，久則可致心、肺氣滯血瘀，而見咳喘，心悸，胸痹，唇舌青紫等癥。

　　4.氣虛血瘀

　　氣虛血瘀，是指因氣對(duì)血的推動(dòng)無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。較多見于心氣不足，運(yùn)血無力病證，以及氣虛血滯的肢體不用等病變。且在老年病中，氣虛血瘀，更應(yīng)注意。多見驚悸怔忡，喘促水腫，或肢體癱瘓、痿廢等臨床癥狀。

　　5.氣不攝血

　　氣不攝血，是指因氣虛不足，統(tǒng)攝血液功能減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外，導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)。多由氣虛病變發(fā)展，脾氣虛損，統(tǒng)攝失司所致。此外，諸如肺氣、肝氣、胃氣、腎氣虛虧，亦可減弱氣之統(tǒng)攝功能而發(fā)生出血?？梢娍┭?、吐血、衄血、發(fā)斑、便血、尿血、崩漏等病證。并可伴見面色不華，倦怠乏力，脈虛舌淡等氣虛之象。

　　6.氣隨血脫

　　氣隨血脫，是指在大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而急劇脫散，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。多由外傷失血，或嘔血、便血，或婦女崩中，或急劇產(chǎn)后大出血等所致?？梢姵鲅慷?，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則暈厥，或見抽搐，或見口干，脈芤或微細(xì)欲絕等癥。

　　7.氣血兩虛

　　氣血兩虛，是指氣虛和血虛同時(shí)存在，組織器官失養(yǎng)，而致機(jī)能減退的病理狀態(tài)。多由久病耗傷，氣血兩虧所致。或先有失血，氣隨血衰;或因氣虛，血液生化無源而日漸衰少，從而形氣血兩虛病證，可見面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，心悸失眠，形體瘦怯，肌膚干燥，肢體麻木，甚則肢體感覺障礙，或肢體痿廢不用等癥。

　　8.津停氣阻

　　津停氣阻，主要指津液代謝障礙，水濕痰飲潴留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥;水飲凌心，阻遏心氣，心陽被抑，則可見心悸、心痛等臨床表現(xiàn)。

　　9.氣隨液脫

　　氣隨液脫，主要指津液丟失太過，氣失其依附而隨津液之外泄暴脫亡失的病理狀態(tài)。多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液等所致。

　　10.津血兩傷

　　津血兩傷，主要指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。常見臨床表現(xiàn)如心煩、鼻咽干燥，或五心煩熱，肌肉消瘦，皮膚干燥，或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等臨床表現(xiàn)。

　　11.津虧血瘀

　　津虧血瘀，主要指津液耗損導(dǎo)致血行郁滯不暢的病理狀態(tài)。多在原有津液不足的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或見斑疹顯露等。