2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師：慢性淋巴性甲狀腺炎

　　慢性淋巴性甲狀腺炎是2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下，希望對廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　慢性甲狀腺炎主要包括：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性侵襲性甲狀腺炎。

　　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：

　　又稱橋本甲狀腺腫或橋本病，是一類自身免疫性疾病，是各種甲狀腺炎中最多見的一種，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因。

　　具有甲狀腺內(nèi)淋巴細胞浸潤和血清中抗體出現(xiàn)的特點。

　　診斷：

　　甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率低，甲狀腺攝131I 量減少，結(jié)合血清中多種抗甲狀腺抗體可幫助診斷。

　　抗甲狀腺抗體測定對本病的診斷有特殊價值。

　　疑難時，可行穿刺活檢以確診。

　　治療：

　　常用甲狀腺激素替代療法和免疫抑制治療。

　　1.甲狀腺激素替代療法：三碘原氨酸(T3) 或甲狀腺片從小量開始，逐漸增加至維持量，成人多需終生服藥。長期用甲狀腺干制劑治療，多有療效。

　　2.免疫抑制治療

　　強的松每日15～30mg，一般用藥1～2個月，緩慢減量后停藥，不宜長期應(yīng)用。

　　3.手術(shù)治療：手術(shù)后大多繼發(fā)甲低，需長期服用甲狀腺制劑。

　　甲狀腺腺瘤

　　甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。

　　本病多發(fā)生于40歲以下的婦女。有惡變傾向，惡變率在10%左右。

　　臨床特點是頸前無痛性腫塊，質(zhì)地柔韌，隨吞咽動作上下移動，生長緩慢。

　　本病屬中醫(yī)“肉癭”范疇。

　　(一)病因病理

　　1.西醫(yī)病因病理

　　病因不明。按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。一般呈單發(fā)結(jié)節(jié)狀腫物，偶可多發(fā)。

　　(1)濾泡狀腺瘤：多見，約占甲狀腺腺瘤的90%，發(fā)生于濾泡上皮細胞，直徑2～5cm，有完整包膜，表面光滑，生長緩慢。合并出血時瘤體可迅速增大。

　　(2)乳頭狀腺瘤：少見，瘤體較小，直徑約為l～2cm，有完整包膜。又稱甲狀腺乳頭狀囊腺瘤，有惡變可能，應(yīng)注意與乳頭狀腺癌區(qū)分。

　　2.中醫(yī)病因病機

　　(1)肝郁氣滯

　　(2)痰凝血瘀

　　(3)肝腎虧虛

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。

　　多數(shù)病人無任何癥狀。

　　腺瘤生長緩慢。

　　可引起甲亢及發(fā)生惡性變。