2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題第三套

　　1.對(duì)周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述最佳的治療是

　　A.針對(duì)低血鉀，口服氯化鉀

　　B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

　　C.高糖飲食

　　D.靜脈注射碳酸氫鈉

　　E.口服雙氫克尿噻

　　正確答案：A

　　2.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為

　　A.脊柱有無壓痛

　　B.腦脊液有無炎性改變

　　C.椎管內(nèi)有無梗阻

　　D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

　　E.發(fā)病是否急劇

　　正確答案：C

　　3.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?/P>

　　A.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

　　B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　C.同側(cè)視神經(jīng)

　　D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.視交叉

　　正確答案：D

　　4.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的

　　A.棘波

　　B.尖波

　　C.棘慢綜合波

　　D.慢波

　　E.多棘慢綜合波

　　正確答案：D

　　5.周期性癱瘓不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)是

　　A.骨骼肌弛緩性癱瘓

　　B.大小便障礙

　　C.腦脊液正常

　　D.血清鉀降低

　　E.腱反射減弱

　　正確答案：B

　　6.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是

　　A.高血壓

　　B.高年齡

　　C.吸煙

　　D.糖尿病

　　E.心臟病

　　正確答案：B

　　7.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是

　　A.起病急驟

　　B.年齡多較輕

　　C.多有腦膜刺激征

　　D.常見局限性抽搐、偏癱、失語

　　E.多有心房纖顫

　　正確答案：C

　　8.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是

　　A.意識(shí)障礙的程度

　　B.血壓上升的程度

　　C.腦動(dòng)脈瘤的大小

　　D.偏癱的有無

　　E.腦動(dòng)脈瘤的多少

　　正確答案：A

　　9.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險(xiǎn)是

　　A.四肢癱瘓

　　B.并發(fā)肺部感染、肺不張

　　C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.合并消化道出血

　　正確答案：D

　　10.癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是

　　A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后

　　B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后

　　C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后

　　D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后

　　E.停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量

　　正確答案：D

　　11.診斷癲癇的主要依據(jù)是

　　A.頭顱CT

　　B.EEG

　　C.頭顱MRI

　　D.SPECT

　　E.病史和臨床表現(xiàn)

　　正確答案：E

　　12.癲癇治療失敗的原因不包括

　　A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)

　　B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠

　　C.不正規(guī)用藥

　　D.難治性癲癇

　　E.沒有聯(lián)合用藥物

　　正確答案：E

　　13.偏頭痛的特點(diǎn)不包括

　　A.發(fā)作性

　　B.搏動(dòng)性

　　C.伴隨惡心嘔吐

　　D.一般沒有預(yù)感

　　E.對(duì)光或聲音刺激敏感

　　正確答案：D

　　14.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是

　　A.腫瘤轉(zhuǎn)移

　　B.脊髓腫瘤

　　C.血管畸形

　　D.炎性肉芽腫

　　E.椎間盤突出

　　正確答案：B

　　15.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

　　A.額極

　　B.旁中央小葉

　　C.胼胝體前4/5

　　D.扣帶回

　　E.額葉底部

　　正確答案：B

　　16.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是

　　A.腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血

　　B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

　　C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血

　　D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂

　　E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

　　正確答案：D

　　17.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于

　　A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高

　　B.是否對(duì)抗膽堿酯酶藥物有效

　　C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效

　　D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象

　　E.是否新斯的明試驗(yàn)陽性

　　正確答案：A

　　18.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不準(zhǔn)確的是

　　A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力

　　B.肌肉無力常有肌肉疼痛

　　C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

　　D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變

　　E.一般伴隨肌酶升高

　　正確答案：B

　　19.對(duì)于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是

　　A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見

　　B.在我國(guó)一般不累及視神經(jīng)

　　C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)

　　D.首選的治療是免疫球蛋白

　　E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病

　　正確答案：E

　　20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

　　A.確切的病史及體征

　　B.腦脊液檢查醫(yī)學(xué)

　　D.頭部MRI

　　E.腦電地形圖

　　正確答案：E

　　21.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外

　　A.下肢痙攣性癱瘓

　　B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮

　　C.下肢肌束震顫

　　D.伸性足跖反射

　　E.下肢感覺減退

　　正確答案：C

　　22.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)

　　A.手部肌肉萎縮無力

　　B.下肢肌張力升高

　　C.手部肌肉顫動(dòng)

　　D.兩下肢病理征陽性

　　E.傳導(dǎo)束性感覺障礙

　　正確答案：E

　　23.腦血栓形成的最常見病因是

　　A.高血壓

　　B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.各種腦動(dòng)脈炎

　　D.血壓偏低

　　E.紅細(xì)胞增多癥

　　正確答案：B

　　24.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過

　　A.60秒

　　B.60分鐘

　　C.6小時(shí)

　　D.12小時(shí)

　　E.24小時(shí)

　　正確答案：E

　　25.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是

　　A.減輕面神經(jīng)水腫

　　B.抑制免疫反應(yīng)

　　C.抗細(xì)菌

　　D.抗病毒

　　E.抗過敏

　　正確答案：A

　　26.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是

　　A.觸發(fā)點(diǎn)的存在

　　B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

　　C.并有角膜炎

　　D.伴有牙齒疾患

　　E.疼痛范圍小

　　正確答案：B

　　27.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選

　　A.乙琥胺

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：B

　　28.急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一

　　A.病變以下腱反射消失

　　B.肌張力增高

　　C.踝陣攣陽性

　　D.肌萎縮

　　E.Lasegue征陽性

　　正確答案：A

　　29.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是

　　A.應(yīng)用抗纖溶藥物

　　B.治療高血壓

　　C.病人安靜、臥床休息

　　D.對(duì)動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈畸形早期手術(shù)治療

　　E.保持大便通暢，避免用力

　　正確答案：D

　　30.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于>

　　A.右側(cè)內(nèi)囊

　　B.右側(cè)腦橋

　　C.右側(cè)中腦

　　D.右側(cè)延髓

　　E.左側(cè)腦橋

　　正確答案：B

　　31.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是

　　A.發(fā)作性嗜睡

　　B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失

　　C.發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥

　　D.發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙

　　E.持續(xù)存在的精神異常

　　正確答案：C

　　32.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是

　　A.多于靜態(tài)發(fā)病

　　B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓

　　C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶

　　D.發(fā)病年齡較高

　　E.常規(guī)腦脊液檢查多正常

　　正確答案：C

　　33.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是

　　A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

　　B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段

　　C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)

　　D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

　　E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

　　正確答案：E

　　34.脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的

　　A.前3/4

　　B.前1/3

　　C.前2/3

　　D.前1/2

　　E.前1/4

　　正確答案：C

　　35.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是

　　A.根性疼痛明顯

　　B.病程緩慢進(jìn)展

　　C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常

　　D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙

　　E.痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展

　　正確答案：E

　　36.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是

　　A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

　　B.吞咽困難

　　C.構(gòu)音障礙

　　D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

　　E.四肢無力加重

　　正確答案：D

　　37.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是

　　A.聽神經(jīng)瘤

　　B.Ramsay-Hunt綜合征

　　C.多發(fā)性硬化

　　D.Tolosa-Hunt綜合征

　　E.Bell麻痹

　　正確答案：B

　　38.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

　　A.卡馬西平

　　B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉

　　C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

　　D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

　　正確答案：A

　　39.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是

　　A.典型偏頭痛

　　B.緊張型頭痛

　　C.叢集性頭痛

　　D.普通型偏頭痛

　　E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

　　正確答案：D

　　40.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是

　　A.美多巴

　　B.左旋多巴

　　C.安坦

　　D.利血平

　　E.溴隱亭

　　正確答案：D