2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒腸旋轉(zhuǎn)不良臨床表現(xiàn)

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　　新生兒突發(fā)膽汁性嘔吐，嘔吐尚與十二指腸折疊成角及腹膜束帶壓迫導(dǎo)致十二指腸梗阻有關(guān)。腸梗阻、敗血癥、出血性顱高壓也可引起膽汁性嘔吐，需快速做出鑒別診斷。除了膽汁性嘔吐，患兒可有腹脹、脫水、激惹等。絞窄性腸梗阻患兒則有意識(shí)淡漠、感染性休克表現(xiàn)。

　　其他臨床表現(xiàn)包括：腹壁潮紅、腹膜炎、酸中毒、血小板減少、白細(xì)胞增多或減少，以及由腸黏膜局部缺血所至腸道出血和黑便。

　　中腸扭轉(zhuǎn)也可出現(xiàn)間歇性的癥狀，主要見(jiàn)于年長(zhǎng)患兒。包括慢性腹痛、間歇性嘔吐(有時(shí)為非膽汁性)、厭食、體重下降、生長(zhǎng)發(fā)育不良、腸道吸收障礙、腹瀉等。腸部分扭轉(zhuǎn)者腸系膜靜脈和淋巴回流受阻，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素吸收障礙、腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)丟失。動(dòng)脈供血不足致黏液缺血，出現(xiàn)黑便。

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