2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：卵巢腫瘤發(fā)病機(jī)制

　　2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)之卵巢腫瘤發(fā)病機(jī)制是衛(wèi)生職稱考試要了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1、發(fā)病機(jī)制 “不斷排卵”致癌學(xué)說：卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說，認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷，反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。

　　遺傳因素：是近年來研究的較多的病因之一，多數(shù)病例由常染色體顯性遺傳。近10年，分子基因?qū)W研究有長(zhǎng)足進(jìn)展，Narod等人找到了遺傳性乳腺-卵巢惡性腫瘤(HBOC)綜合征患者癌瘤易感的特異基因在染色體17上,現(xiàn)稱之為BRCA1，最近有人識(shí)別出另一個(gè)易感基因BRCA1在染色體13上。這兩種基因突變使大多數(shù)上皮性卵巢惡性腫瘤可以遺傳形成。遺傳性卵巢惡性腫瘤主要有三種類：

　　(1)、高危患者：一是家族性卵巢惡性腫瘤綜合征，如母親或姐妹中有患卵巢惡性腫瘤者,本人屬高?；颊?。

　　(2)、50%危險(xiǎn)性：是乳腺-卵巢惡性腫瘤綜合征，母親或姐妹中有一種或兩種癌患者，本人患卵巢惡性腫瘤的危險(xiǎn)性是50%。

　　(3)、是癌家族史者：患卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)均可能增加。

　　2、病理學(xué)

　　(1)、組織學(xué)分類(表1)：

　　(2)、組織學(xué)分級(jí)：由Broder確定的組織學(xué)上未分化的細(xì)胞占0%～25%為G1;未分化細(xì)胞占25%～50%為G2;未分化細(xì)胞>50%為G3。[1]

　　卵巢腫瘤的發(fā)病因素不清，但環(huán)境和內(nèi)分泌影響在卵巢腫瘤致病因素中最受重視。

　　根據(jù)其流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查，其發(fā)病因素與高危人群是：

　?、怒h(huán)境因素：工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會(huì)影響卵母細(xì)胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。

　?、苾?nèi)分泌因素：卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦，妊娠對(duì)卵巢腫瘤似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每日排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤，此三種疾病都對(duì)雌激素有依賴性。

　?、沁z傳和家族因素：約30%-50%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。

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