2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：脊柱裂的手術(shù)治療

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　　臨床表現(xiàn)：X線(xiàn)攝片示有顱骨缺損，可診斷為囊性顱裂。脊柱裂脊往X線(xiàn)攝片可見(jiàn)棘突、椎扳缺損，穿刺囊腔抽出腦脊液，診斷即可確立。

　　脊柱裂的手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的是關(guān)閉顱裂處的缺損，切除膨出的腫塊。一般以出生后半年到一年手術(shù)較為安全。位于顱蓋者，顱骨缺損可暫不修補(bǔ)，只需修補(bǔ)硬膜和縫合頭皮。位于顱底部者，常需開(kāi)顱修補(bǔ)顱骨裂孔及硬腦膜。有腦積水者，需先作腦脊液分流術(shù)。已有呼吸阻礙或腫塊表面變薄者，應(yīng)及早提前手術(shù)。

　　顯性脊柱裂均需手術(shù)治療，一般以生后1―3個(gè)月為宜;如囊壁已極薄須提前手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)對(duì)切開(kāi)囊壁，分離松解與變壁粘連的神經(jīng)組織，將之還納入椎管內(nèi)，切除多余6囊壁。嚴(yán)密縫合脊膜的開(kāi)口，并將裂孔兩旁筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ)。

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