2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：心搏呼吸驟停與心肺復(fù)蘇術(shù)

　　心搏呼吸驟停與心肺復(fù)蘇術(shù)

　　【心搏呼吸驟停的臨床表現(xiàn)及診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)突然昏迷：可在心搏停跳8～12秒后出現(xiàn)，可有一過性抽搐。

　　(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。年幼兒可直接觸摸心尖部確定有無心跳。

　　(3)心音消失或心跳過緩：心音消失或年長(zhǎng)兒心率低于30次/分，新生兒低于60次/分，初生新生兒低于100次/分，均需施行心臟按壓。

　　(4)瞳孔擴(kuò)大：心臟停搏30～40秒瞳孔開始擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，瞳孔大小可反映腦細(xì)胞功能受損程度。

　　(5)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難：面色灰暗或紫紺，應(yīng)注意呼吸過于淺弱、緩慢或呈倒吸氣樣時(shí)，不能進(jìn)行有效氣體交換所造成的病理生理改變與呼吸停止相同。

　　(6)心電圖：表現(xiàn)為：①心搏徐緩;②室性心動(dòng)過速;③心室纖顫;④心室停搏。

　　(7)眼底變化：眼底血管血流緩慢或停滯，血細(xì)胞聚集呈點(diǎn)彩樣改變。提示腦血流已中斷，腦細(xì)胞即將死亡。

　　2.診斷

　　前兩項(xiàng)即可診斷心搏呼吸驟停，而不必反復(fù)觸摸脈搏或聽心音，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。

　　【心肺復(fù)蘇的步驟】

　　心肺復(fù)蘇應(yīng)同步進(jìn)行，不可偏廢。同時(shí)，迅速建立靜脈輸液通道，必要時(shí)經(jīng)皮內(nèi)頸靜脈插管輸注搶救藥物，專人進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)。

　　搶救措施歸結(jié)為八點(diǎn)：A(airway)，通暢氣道;B(breathing)，人工呼吸;C(circulation)，心臟按壓，建立人工循環(huán);D(drugs)，復(fù)蘇藥物應(yīng)用;E(ECG)，心電圖監(jiān)護(hù);F(defibrillation)，消除心室纖顫;G(good recordkeeping)，良好的記錄;H(hypothennia)，低溫。

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