婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料：多胎妊娠治療

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料之多胎妊娠治療，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1.妊娠期處理

　　確診為多胎妊娠后，應(yīng)根據(jù)孕婦營養(yǎng)狀況，建議調(diào)整食譜，以增加熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需要脂肪酸的攝入為原則，并適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑及葉酸。孕中期后，囑多臥床休息，可增進(jìn)子宮血流量而增加胎兒體重;可減低子宮頸承受的宮內(nèi)壓力而減少早產(chǎn)發(fā)生率。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以利及早發(fā)現(xiàn)與及時治療并發(fā)癥，如貧血、妊娠高血壓綜合征等;系列監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況及胎盤功能。雙胎孕婦于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕婦，孕中期即住院及臥床休息，酌情應(yīng)用宮縮掏劑，選擇性施行子宮頸環(huán)扎術(shù);孕后期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

　　2.分娩期處理

　　(1)分娩方式的選擇 關(guān)于雙胎的分娩方式，圍繞分娩發(fā)動時的孕周及胎先露組合類型頗多爭議。從孕齡角度言，目前認(rèn)為<34周的雙胎妊娠以經(jīng)陰道分娩為宜。從胎先露組合類型考慮，目前普遍贊同：①頭-頭位雙胎，宜陰道分娩，兩頭碰撞阻礙分娩的可能性極小，除非并發(fā)臍帶脫垂、前置胎盤、先兆子癇;或胎膜早破繼發(fā)子宮收縮乏力，經(jīng)相主尖處理不見好轉(zhuǎn)，否則無剖宮產(chǎn)指征。②第一胎兒橫位為剖宮產(chǎn)指征。③第一胎兒臀位，在無法保證經(jīng)陰道分娩安全時，亦以剖宮產(chǎn)為妥。

　　(2)陰道分娩三產(chǎn)程的處理 雙胎妊娠決定經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程的處理，原則上與單胎妊娠無區(qū)別。若第一胎兒的胎膜自破并發(fā)臍帶脫垂，應(yīng)立即作內(nèi)診，用手上推胎先露，避免臍帶受壓，急行剖宮產(chǎn)。若宮縮乏力致產(chǎn)程延長，可使用常規(guī)劑量縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，但效果不顯者，宜改行剖宮產(chǎn)。