外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)：濃縮性高鉀血癥

　　外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)之濃縮性高鉀血癥，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　濃縮性高鉀血癥是血液濃縮(脫水)導(dǎo)致的血鉀濃度升高，多伴有高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥，且為一過(guò)性。

　　1、機(jī)制 血液濃縮(脫水)可導(dǎo)致血液電解質(zhì)(包括K+)濃度和尿素氮濃度的普遍升高，另外血液濃縮也通過(guò)以下機(jī)理影響鉀濃度的升高：血流量下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，Na+濾過(guò)減少，Na+在近段小管充分吸出，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+幾乎消失，鉀鈉交換幾乎停止，因此鈉的濾過(guò)減少必然伴隨鉀的分泌減少，導(dǎo)致血鉀升高;血流量不足，組織代謝障礙，鈉泵活性降低，細(xì)胞內(nèi)K+釋放增多。因此此類(lèi)高鉀血癥同時(shí)伴隨高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥。血液濃縮也可能導(dǎo)致排鉀增多，尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，主要機(jī)制是血容量不足導(dǎo)致醛固酮分泌增加，鈉、水重吸收增多，而排鉀增高。因此濃縮性高鉀血癥的幅度多較低，多為一過(guò)性，而以高鈉血癥和高氯血癥為主。

　　2、治療 濃縮性高鉀血癥實(shí)質(zhì)是脫水或濃縮性高鈉血癥，故其治療原則是迅速增加補(bǔ)液量，以補(bǔ)水或葡萄糖為主，避免常用電解質(zhì)溶液的應(yīng)用，不贅述。