2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習要點：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥檢查

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥檢查是2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　1.血清膽酸(膽汁酸)測定

　　是診斷ICP最有價值的方法，也是ICP最主要的特異性證據(jù)。膽汁中的膽酸主要是甘膽酸(CG)及?；撬?，其比值為3:1，測定孕婦血清甘膽酸是早期診斷ICP最敏感方法，對判斷病情嚴重程度和及時監(jiān)護、處理，均有參考價值。

　　2.肝功能測定

　　大多數(shù)ICP患者的門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)輕至中度升高，為正常水平的2～10倍，ALT較AST更敏感;部分患者血清膽紅素輕―中度升高。

　　3.病理檢查

　　產(chǎn)后胎盤病理檢查可見胎盤及羊膜均呈不同程度黃色和灰色斑塊，絨毛膜板和羊膜有膽鹽沉積，滋養(yǎng)細胞腫脹、數(shù)量增多，絨毛基質(zhì)水腫、間隙狹窄;ICP 患者肝組織活檢見肝細胞無明顯炎癥或變性表現(xiàn)，僅肝小葉中央?yún)^(qū)膽紅素輕度淤積，毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成。電鏡切片發(fā)現(xiàn)毛細膽管擴張合并微絨毛水腫或消失。