2014年中級(jí)主管中藥師考試輔導(dǎo)：氣的指導(dǎo)診斷與治療

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　　氣的指導(dǎo)診斷與治療

　　1.診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)?！坝兄T內(nèi)者形諸外”(《丹溪心法》)，審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也”(《四診抉微》)?！吧駳庹?，元?dú)庖病Ｔ獨(dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻?，則神氣微去;元?dú)獯筇?，則神氣全去，神去則機(jī)息矣”(《景岳全書(shū)?傳忠錄?虛實(shí)篇》)。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。

　　“寸口者，脈之大會(huì)”(《難經(jīng)?一難》)，“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”(《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》)。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本，故曰：“脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?《難經(jīng)?十四難》)。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。

　　2.治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng)，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪?！皻庹?，人之根本也”(《難經(jīng)?》)。治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”。可見(jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。