2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題第八套

　　A1型題：(1-23題)

　　1.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括:D

　　A.坐骨神經(jīng)損傷 B.尿道損傷 C.直腸損傷 D.脊髓損傷 E.腹膜后血腫

　　2.脊髓半橫斷(Brown-Sequard)綜合癥見于:D高

　　A.Guilain-Barre綜合癥 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外膿腫 D.脊髓髓外腫瘤 E.脊髓空洞癥

　　3.疑為骨盆骨折的病人來院急診，最首要的檢查是: A

　　A.X線 B.MRI C.核素骨掃描 D.肛門指檢 E.CT

　　4.有關(guān)骨盆膿腫的治療錯(cuò)誤的是: C

　　A.骨盆膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法 B.小膿腫可采用非手術(shù)治療 C.可采取經(jīng)腹腔排膿 D.膿腫較大時(shí)可手術(shù)治療 E.已婚婦女可經(jīng)后穹窿排膿

　　5.關(guān)于脊柱骨折的解剖概要敘述錯(cuò)誤的是: B

　　A.胸腰段骨折較常見 B.胸腰段指T8-L4節(jié)段 C.脊柱分前、、后柱 D.種豬是否損傷最為關(guān)鍵 E.柱是指椎體后1/3、纖維環(huán)后板部分和后縱韌帶

　　6.穩(wěn)定性爆裂性骨折是由于: D

　　A.前柱損傷 B.柱損傷 C.后柱損傷 D.前柱損傷 E.后柱損傷

　　7.Jefferson骨折是指: A

　　A.寰椎雙側(cè)前后弓骨折 B.樞椎椎弓骨折 C.樞椎齒狀突骨折 D.下頸椎椎體粉碎

　　性骨折 E.下頸椎楔形壓縮骨折

　　8.腰椎斜位片較清楚的顯示: C 低

　　A.椎體 B.椎弓根 C.椎弓峽部 D.關(guān)節(jié)突 E.橫突

　　9.CT檢查用于胸腰段骨折的意義不包括: C

　　A.顯示椎體骨折情況 B.顯示有無碎骨片突入椎管內(nèi) C.顯示脊髓損傷情況 D.計(jì)

　　算椎管前后徑損失多少 E.計(jì)算椎管橫徑損失多少

　　10.胸腰椎骨折的手術(shù)指征敘述錯(cuò)誤的是: C

　　A.壓縮性骨折，椎體壓縮不超過1/3 B.爆破型骨折，骨片突出椎管 C.Chance骨

　　折 D.屈曲-牽拉性損傷 E.脊柱骨折脫位

　　11.有脊髓受壓的頸椎過伸性損傷一般: D

　　A.1天以內(nèi) B.1天-1周 C.1-2周 D.2-3周 E.3-4周

　　12.頸膨大部位的脊髓損傷于脊髓休克期后，一般表現(xiàn)為: D 高

　　A.四肢腱反射減弱 B.四肢腱反射亢進(jìn) C.上肢腱反射亢進(jìn)，下肢腱反射減弱

　　D.下肢腱反射亢進(jìn)，上肢腱反射減弱 E.上肢腱反射減弱，下肢腱反射正常

　　13.脊髓圓錐損傷一般不出現(xiàn): E 高

　　A.會(huì)陰區(qū)感覺消失 B.大便功能障礙 C.小便功能障礙 D.性功能障礙 E.雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙

　　14.一般認(rèn)為，頸脊髓損傷的患者不應(yīng)做氣管切開的是: B

　　A.上頸椎損傷 B.下頸椎損傷 C.呼吸衰竭 D.呼吸道感染，痰液粘稠 E.伴有窒息

　　15.脊髓損傷的手術(shù)指征錯(cuò)誤的是: C

　　A.脊柱骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞索 B.脊柱骨折復(fù)位不滿意 C.央管周圍綜合癥 D.碎骨片壓迫脊髓 E.截癱平面不斷上升

　　16.骨盆骨折后造成的腹膜后血腫不易蔓延至: E

　　A.腸系膜根部 B.腎區(qū) C.膈下 D.側(cè)腹壁 E.坐骨直腸窩

　　17.骨盆兜懸吊適合于:A

　　A.較輕的尺骨聯(lián)合分離 B.骶髂關(guān)節(jié)分離 C.單側(cè)恥骨上下支骨折 D.雙側(cè)恥骨上支骨折 E.單側(cè)恥骨下支骨折，坐骨支骨折

　　18.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后皮牽引的時(shí)限是: C

　　A.1周以內(nèi) B.1-2周 C.2-3周 D.3-4周 E.4-5周

　　19.髖關(guān)節(jié)前脫位，股骨頭脫出的位置是關(guān)節(jié)囊的: E 高

　　A.前正上 B.前外上 C.前內(nèi)上 D.前外下 E.前內(nèi)下

　　20.最易出現(xiàn)失血性休克的外傷是: E

　　A.股骨頭骨折 B.股骨頸骨折 C.髖關(guān)節(jié)前骨折 D.髖關(guān)節(jié)前后脫位 E.髖關(guān)節(jié)心性骨折

　　21.關(guān)于胸12椎體壓縮骨折的保守治療，最正確的臥床體位是: D

　　A.側(cè)臥位 B.仰臥屈曲位 C.俯臥過伸位 D.仰臥過伸位 E.半坐臥位

　　22.Denis三柱理論，后柱不包括: A

　　A.后縱韌帶 B.棘間韌帶 C.橫突 D.椎板 E.黃韌帶

　　23.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處置是: A

　　A.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 B.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 C.膀胱穿刺 D.膀胱造瘺 E.尿道吻合術(shù)

　　A2型題：(24-40題)

　　24. 患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體： BP 80/60 mmHg，左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：C低

　　A.輸液抗感染 B.臥床休息 C.手術(shù)探查 D.輸血 E.鎮(zhèn)痛

　　25. 患者男性，25歲。不慎被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢麻木無力。查：神清，四肢樞性癱瘓，頸4以下的深淺感覺障礙，受損部位可能是：D

　　A.頸膨大 B.腰骶膨大 C.腰髓 D.脛膨大以上頸髓 E.腦挫裂傷

　　26. 建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢遲緩癱瘓，來院急診。查體見腰椎不能活動(dòng)，雙側(cè)股骨溝以下感覺，運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線示：T12椎體壓縮骨折，入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓損傷可能是：A

　　A.脊髓震蕩 B.脊髓出血 C.脊髓水腫 D.脊髓受壓 E.馬尾損傷

　　27. 男，25歲。工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹、腹痛。查體見髂骨擠壓和分離實(shí)驗(yàn)陽性，雙下肢不等長，會(huì)陰部見瘀斑。首先考慮的診斷是：D

　　A.股骨頸骨折 B.股骨干骨折 C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折 E.脊椎骨折

　　28.男，22歲，騎摩托車摔傷頸椎，四肢癱瘓，但伴有完全腹式呼吸，損傷平面一般不高于: E 高

　　A.C1 B.C2 C.C3 D.C4 E.C5

　　29.男，35歲，胸椎骨折伴脊髓損傷，為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，常用的方法不包括: D

　　A.地塞米松靜滴 B.20%甘露醇靜滴 C.甲強(qiáng)龍沖擊療法 D.嗎啡脊柱 E.高壓氧治療

　　30.男，34歲，車禍傷及頸部，四肢感覺、運(yùn)動(dòng)均無明顯異常，大小便正常。X線示C1雙側(cè)前后弓骨折，合適的治療措施是: E

　　A.頸托外固定 B.頭頸胸石膏外固定 C.頜枕牽引 D.顱骨牽引 E.手術(shù)內(nèi)固定

　　31.男，21歲，墜落傷致T12椎體壓縮骨折，給予非手術(shù)治療，2天后出現(xiàn)明顯腹脹、腹痛，最有可能出現(xiàn)的原因是: D 高

　　A.骨折片壓迫脊髓 B.骨折片壓迫馬尾神經(jīng) C.腹膜后血腫刺激腸道 D.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié) E.腹膜后血腫刺激腹腔副交感神經(jīng)

　　32.男，23歲，高出墜落致T11椎體骨折，表現(xiàn)為下肢肌力2級(jí)，感覺喪失，大小便失禁，其截癱指數(shù)為: E

　　A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

　　33.女，27歲，車禍致骨盆外傷后疼痛，活動(dòng)受限，X線片示左坐骨支骨折，最應(yīng)注意排除: C

　　A.膀胱損傷 B.前尿道損傷 C.后尿道損傷 D.直腸損傷 E.陰道損傷

　　34.重物砸傷脊髓損傷的患者，最可能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷平面的物理檢查是: B 高

　　A.檢查腱反射 B.檢查肢體的運(yùn)動(dòng)感覺 C.檢查肢體溫度 D.檢查球海綿體反射

　　E.壓痛的部位

　　35.男，20歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢遲緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮:B

　　A.頸椎間盤突出 B.頸椎骨折脫位并頸髓損傷 C.頸部軟組織損傷 D.頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶神經(jīng)叢損傷 E.胸椎骨折并脊髓損傷

　　36.男，22歲，頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失，損傷部位可能在:D

　　A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7

　　37.男，39歲，腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮:D

　　A.前列腺肥大 B.尿道狹窄 C.合并尿道損傷 D.脊髓或馬尾神經(jīng)損傷 E.盆腔內(nèi)血腫

　　38.男，20歲，因外傷致C4、C5骨折合并頸髓損傷，四肢呈遲緩性癱瘓，高熱40°C，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法:D

　　A.口服阿司匹林 B.冬眠療法 C.抗生素 D.物理降溫 E.以上都不是

　　39.男性，25歲，叢3米高處墜下傷致頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是:D

　　A.X線檢查 B.CT C.MRI D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 E.腰穿做奎肯實(shí)驗(yàn)及腦脊液生化檢查

　　40.男性19歲訓(xùn)練時(shí)倒立不穩(wěn)，枕部處于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)可能為何損傷:B

　　A.寰椎前脫位 B.寰椎單側(cè)半脫位 C.樞椎齒突基底部骨折 D.寰椎后宮骨折 E.寰椎后脫位

　　A3/A4型題：(41-44題)

　　(41-44題共用題干)

　　男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診。查體見胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平

　　41.為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查:B

　　A.肌電圖 B.X線片 C.CT D.MRI E.B超

　　42.正確的搬運(yùn)方法是:D

　　A.一人一手抬頭另手抱腿放于擔(dān)架上 B.一人抬頭，另人抬足放于木板上 C.倆人架起上肢走上木板 D.倆人將其軀干成一體滾動(dòng)至木板 E.三人分別抬頭和倆腿放于擔(dān)架上

　　43.如果傷后3小時(shí)，病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸回復(fù)，其最可能是：C

　　A.脊髓水腫 B.脊髓出血 C.脊髓震蕩 D.脊髓挫傷 E.脊髓受壓

　　44.如果病人傷后腹脹、腹痛、糞便密節(jié)，可能是由于：E

　　A.腎臟損傷 B.直腸損傷 C.膀胱損傷 D.尿道損傷 E.腹膜后血腫刺激

　　(45-47題共用題干)

　　男，35歲。從高處跳下時(shí)，雙下肢頓感無力

　　45.急救運(yùn)送方法是：E

　　A.雙人扶著病人走 B.1人背著走 C.1人抱著走 D.一人抬頭，一人抬足運(yùn)送

　　E.躺在木板床上運(yùn)送

　　46.在急診室骨科首先做的檢查是: D

　　A.MRI B.CT C.核素骨掃描 D.X線 E.B超

　　47.如果檢查顯示壓縮骨折，并有骨塊突入椎管，其治療方法首選：E

　　A.牽引 B.仰臥硬板床，背部墊高 C.雙桌法過伸復(fù)位 D.早期背伸鍛煉 E.及早手術(shù)

　　(48-50題共用題干)

　　男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)

　　48.首先考慮的診斷是：C

　　A.軟組織挫傷 B.腎挫傷 C.骨盆骨折 D.股骨頸骨折 E.股骨粗隆間骨折

　　49.在抗休克的同時(shí)，為確定骨折部位急需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查:C

　　A.MRI B.CT C.X線 D.B超 E.靜脈腎盂造影

　　50.在積極抗休克的同時(shí)，血壓未能回升，可能的原因是：C

　　A.軟組織挫傷嚴(yán)重 B.腎包膜下出現(xiàn) C.血管損傷并腹膜后大血管形成 D.腰大肌血腫形成 E.劇烈疼痛刺激

　　(51-53題共用題干)

　　男，29歲，高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院，主訴腰背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)

　　51.診斷時(shí)應(yīng)首先考慮有以下那種可能：B

　　A.顱腦損傷 B.脊柱損傷 C.雙下肢骨折 D.骨盆骨折 E.腹部閉合傷

　　52.此時(shí)首先應(yīng)下列哪項(xiàng)檢查：C

　　A.B超 B.心電圖 C.X線檢查 D.腦脊液穿刺 E.腹穿

　　53.經(jīng)正確的治療5天后，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)應(yīng)需要注意的并發(fā)癥是：C

　　A.椎管內(nèi)進(jìn)行性活動(dòng)性出血 B.腹主動(dòng)脈損傷 C.褥瘡 D.硬膜外粘連 E.傷口感染

　　B1型題：(54-55題)

　　(54-55題共用備選答案)

　　A. 手法復(fù)位+蛙式石膏固定 B.切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù) C.Chiari骨盆

　　內(nèi)移截骨術(shù) D.帶蹬吊帶法 E.髖臼上方加蓋術(shù)

　　54.治療1歲以內(nèi)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是： D

　　55.治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是：C