2014年普外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點：股動脈瘤

　　股動脈瘤是2014年普外科主治醫(yī)師考試要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　股動脈瘤的發(fā)生率占周圍動脈瘤的半數(shù)以上，多見于股總動脈。分為真性動脈瘤和假性動脈瘤。前者多發(fā)生于動脈粥樣硬化的患者，常合并全身其他部位的動脈瘤。后者常見于外傷、醫(yī)源性損傷、免疫系統(tǒng)疾病、感染等因素所致。臨床上可因動脈瘤內(nèi)血栓形成或血栓脫落栓塞遠端動脈造成遠端肢體的急性缺血，?？芍陆刂虼朔e極手術(shù)治療十分重要。

　　股動脈瘤病因

　　1.創(chuàng)傷

　　股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷，先在周圍軟組織中形成局限性、搏動性血腫，以后逐漸被增生的纖維組織所包圍，血塊液化吸收后形成假性動脈瘤;股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創(chuàng)傷可使動脈管壁局部薄弱，在壓力作用下逐漸擴張形成動脈瘤，外傷性股動脈瘤患者年齡較輕，在20～40歲之間均為假性動脈瘤。

　　2.動脈粥樣硬化

　　患者年齡多在50歲以上，常伴有高血壓、冠心病或多發(fā)性動脈瘤。動脈粥樣硬化的動脈壁內(nèi)膜增厚，部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動脈瘤，一般為真性動脈瘤。

　　3.感染

　　可通過血流途徑如敗血癥、呼吸道感染、細菌性心內(nèi)膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內(nèi)源性感染途徑和開放性創(chuàng)傷、醫(yī)源性感染等外源性途徑使滋養(yǎng)血管或血管壁產(chǎn)生小膿腫，造成動脈中膜薄弱而成瘤，感染性動脈瘤容易破裂。近年來，創(chuàng)傷逐漸成為感染性股動脈瘤的主要原因。

　　4.醫(yī)源性因素

　　隨著介入治療的廣泛開展，動脈插管損傷形成假性股動脈瘤的報道逐漸增加。此外血管重建手術(shù)的增多，因吻合口局部血腫、感染或吻合技術(shù)不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動脈瘤亦有增多趨勢。

　　5.其他原因

　　如動脈中膜退行性變性、先天性動脈中層缺陷(如Marfan綜合征等)、自身免疫疾病亦可引起股動脈瘤，但較為少見。