2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：腹壁或腹腔腫塊

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　　(1)腹壁血腫或膿腫：位于腹壁內(nèi)，與子宮不相連?；颊哂懈共渴中g(shù)或外傷史。為了區(qū)別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。

　　(2)腹膜后腫瘤或膿腫：腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動(dòng)，多為實(shí)性，以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。

　　(3)腹水：大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部?jī)蓚?cè)濁音，臍周鼓音為腹水特征。但腹水可合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在的腫塊。

　　(4)包裹性結(jié)核性腹膜炎：腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動(dòng)。囊腫可隨患者病情加劇或好轉(zhuǎn)而增大或縮小。

　　(5)直腸子宮陷凹膿腫：腫塊呈囊性，向后穹隆突出。壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜斃體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。

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