2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：胎兒窘迫臨床表現(xiàn)

　　胎兒窘迫臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的相關內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下：

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)急性胎兒窘迫

　　主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素(如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結)、胎盤早剝、宮縮強且持續(xù)時間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。

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　　1)胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。

　　2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分，為胎兒危險征。

　?、谘蛩ゼS污染：胎兒缺氧，興奮迷走神經(jīng)，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜經(jīng)羊膜鏡窺視，透過胎膜了解羊水性狀。

　　羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，應密切監(jiān)測胎心，不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染，應及早結束分娩。羊水輕度污染，胎心率<120次，仍應診斷為胎兒窘迫。

　　③胎動：急性胎兒窘迫初期，表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉弱及次數(shù)減少，直至消失。

　?、芩嶂卸荆浩颇ず螅M行胎兒頭皮血血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg.

　　(2)慢性胎兒窘迫

　　主要發(fā)生在妊娠晚期，母體合并癥和并發(fā)癥引起胎盤功能減退是主要原因。

　?、偬ケP功能檢查：測尿雌激素/肌酐比值并動態(tài)連續(xù)觀察，<10提示胎盤功能減退。

　?、跓o應激試驗：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。

　?、跙超檢測：可進行生物物理評分，了解胎兒宮內(nèi)情況。

　　④胎動計數(shù)：胎動減少是胎兒窘迫的重要指標，每日監(jiān)測胎動能預知胎兒安危。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)消失，胎動過頻是胎動消失的前驅癥狀，應予重視。

　?、菅蚰ょR檢查：見羊水混濁呈綠色至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。

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