2015初級(jí)檢驗(yàn)技士考試：紅細(xì)胞形態(tài)改變

　　紅細(xì)胞形態(tài)改變是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

　　1.球形紅細(xì)胞(spherocyte)

　　細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm.無(wú)中心淺染色區(qū)，似球形。常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和伴有球形細(xì)胞界多的其它溶血性貧血。如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血等。

　　2.橢圓形紅細(xì)胞(elliptocyte)

　　細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長(zhǎng)度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達(dá)12.5μm，橫徑可為2.5μm.此種紅細(xì)胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均不呈橢圓形。在遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥病有血涂片中此種紅細(xì)胞可達(dá)25%，甚至高達(dá)75%(正常人約占1%)。

　　3.靶形紅細(xì)胞(targetcell)

　　紅細(xì)胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細(xì)胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細(xì)胞。靶形紅細(xì)胞直徑可比正常紅細(xì)胞大，但厚度變薄，因此體積可正常。常見于各種低色素性貧血。在珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)尤易見到。可能因HbA含量貧乏而又分布不勻所致應(yīng)注意與在血涂片制作中未及時(shí)固定而引起的改變相區(qū)別。

　　4.鐮形紅細(xì)胞(sickle cell)

　　形如鐮刀狀。這是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S所致，在缺氧情況下尤易形成此尖紅細(xì)胞。因此檢查鐮形紅細(xì)胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸HbS病。

　　5.口形紅細(xì)胞(stomatocyte)

　　紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。在正常人偶見。如積壓涂片中出現(xiàn)較多口形紅細(xì)胞，見于口形紅細(xì)胞增多癥。少量出現(xiàn)可見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、酒清中毒。

　　6.棘細(xì)胞(acanthocyte)

　　該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長(zhǎng)度和寬度右不一。在β-脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。須注意與皺縮紅細(xì)胞區(qū)別。皺縮紅細(xì)胞周邊呈鋸齒形排列緊密、大小相等，外端較尖。

　　7.裂片細(xì)胞(schistocyte)

　　為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。正常人血涂片中裂片細(xì)胞小于2%，彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)出現(xiàn)較多。

　　8.紅細(xì)胞形態(tài)不整(poikilocytosis)

　　指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等，明最常見于巨幼細(xì)胞性貧血?？赡芤蜇毞e壓嚴(yán)重但又缺乏原料，在骨髓內(nèi)粗制濫造;也可能因紅細(xì)胞性增大，在推片時(shí)碎裂所致。