2015主管檢驗(yàn)技師考試：脂蛋白X檢測(cè)

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　　【參考值】

　　陰性

　　【臨床意義】

　　Lp～X是阻塞性黃疸時(shí)血清中可出現(xiàn)的一種特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白部分，故又稱為阻塞性脂蛋白。有學(xué)者認(rèn)為膽汁中卵磷脂是與Lp～X產(chǎn)生有關(guān)。

　　阻塞性與非阻塞性黃疸的鑒別診斷：肝內(nèi)、外膽汁淤積性黃疸絕大部分甚至全部Lp～X陽(yáng)性，而非膽汁淤積性黃疸很少陽(yáng)性(僅3%)。在鑒別該兩類黃疸性質(zhì)上，Lp～X的價(jià)值超越其他所有生化指標(biāo)。若血清堿性磷酸酶升高，而Lp～X陰性，基本上可除外阻塞性黃疸。只有當(dāng)Lp～X陽(yáng)性方為手術(shù)探查的指征。

　　肝內(nèi)與肝外阻塞性黃疸的鑒別診斷：肝外阻塞性黃疸，尤其腫瘤引起者Lp～X多在3g/L以上且隨阻塞性的加劇往往持續(xù)上升;而肝內(nèi)阻塞性黃疸多在2g/L以下并在病和中有漸低之趨勢(shì)。這種濃度差別有助于鑒別診斷。若再增測(cè)LCAT活性，其鑒別的可靠性將增加。

　　觀察膽汁淤積性黃疸病性，若血清膽紅質(zhì)上升，Lp～X急劇降低，提示預(yù)后不良。

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