2014主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)護(hù)理

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　　1.絕對(duì)臥床。最好臥木板床，以免脊椎不穩(wěn)，加重脊髓損傷。

　　2.如術(shù)前沒有截癱，而術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙且逐漸加重，應(yīng)考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應(yīng)用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升，考慮有血腫的可能時(shí)，應(yīng)作腰椎穿刺檢查腦脊液有無梗阻，對(duì)血腫和水腫不能鑒別時(shí)，應(yīng)作ct掃描或拆線探查。

　　如術(shù)前已有截癱，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，定期翻身、捶背，以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并于恢復(fù)期行綜合治療。

　　3.截癱病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開放導(dǎo)尿管一次，以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次，每3～5日在無菌操作下更換導(dǎo)尿管一次，防止尿路感染。

　　4.術(shù)后常有腹脹等消化道神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食2日。

　　5.注意有無腦脊液漏使切口敷料潮濕，如有腦脊液漏，應(yīng)立即送手術(shù)室將漏口縫合。

　　6.如切口組織有水腫、滲血或?qū)喜涣迹鹁€不宜過早，可于7～9日后拆線，必要時(shí)先間斷拆線。

　　7.切口感染多于術(shù)后3日后發(fā)生，應(yīng)在術(shù)中注意無菌操作、仔細(xì)止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)及時(shí)拆線引流，并選用有效抗生素治療。

　　8.如系惡性腫瘤，則應(yīng)予拆線后開始放射治療或化學(xué)治療，并處理轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶。

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