2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第十套

　　(1～2題共用題干)

　　男性， 56 歲，入院前 2 個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動(dòng)后氣促，呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗，否認(rèn)既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度紫紺。雙肺底吸氣相調(diào)濕?音，杵狀指。血沉 73mm / h ， BPl00 / 70mmHg 。 R28 ～ 30 次/分;血?dú)夥治觯?PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ， pH7 . 43 。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞 1 %，肺功能示限制性通氣障礙， DLco 占預(yù)計(jì)值 60 . 4 %

　　1 、為獲得確鑿診斷依據(jù)，應(yīng)行D

　　A 、痰細(xì)菌學(xué)檢查 B 、 HRCT C 、肺掃描 D 、肺活檢病理檢查

　　E 、 SACE 活性測(cè)定

　　2 、關(guān)于本病，正確的治療方針是B

　　A 、如果激素有效，只需短期治療即可停用

　　B 、如果應(yīng)用激素，減量后患者癥狀加劇，可加用硫唑嘌呤

　　C 、無需預(yù)防治療過程出現(xiàn)的繼發(fā)感染

　　D 、激素可導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)，所以應(yīng)合用三聯(lián)抗結(jié)核化療 E 、馬上給予機(jī)械通氣治療

　　(3～5題共用題干)

　　男性， 72 歲，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化 4 年，近 1 年逐漸發(fā)生呼吸困難，并日益加重， 2 天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體： BPl70 / 80mmHg ， R36 次/分， P50 次/分，杵狀指， pH7 . 50 ， PaCO228mmHg ， PaO2 44mmHg

　　3 、查體最可能出現(xiàn)的異常體征為E

　　A 、肺底部細(xì)小濕性?音 B 、胸骨左緣第四肋間全收縮期雜音 C 、右側(cè)叩診濁音

　　D 、肺部聽診干性?音 E 、肺部聽診 Velcro ?音伴患側(cè)叩診過清音

　　4、如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性?音，下列檢查最有幫助的是C

　　A 、心電圖 B 、超聲心動(dòng)圖 C 、 X 線胸片 D 、復(fù)查血?dú)夥治?/P>

　　E 、血常規(guī)檢查

　　5、如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮 55 %，即刻處理應(yīng)為D

　　A 、提吸氧濃度至 60 %以上 B 、機(jī)械通氣 C 、靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　D 、胸腔穿刺抽氣 E 、靜點(diǎn)激素及氨茶堿解除支氣管痙攣

　　(6～8題共用題干)

　　患者男性， 48 歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰 30 余年，間斷咯血 4 次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院

　　6 、支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)感染加重，其最常見的致病菌為D

　　A 、大腸桿菌 B 、肺炎克雷白桿菌 C 、卡他莫拉菌 D 、銅綠假單胞桿菌

　　E 、不動(dòng)桿菌屬

　　7、作為治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗(yàn)用藥，下列藥物可選用E

　　A 、哌拉西林 B 、環(huán)丙沙星 C 、氨基糖苷類抗生素 D 、頭孢他啶

　　E 、以上均可選用

　　8、支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確 ? D

　　A 、使病肺處于位 B 、每日引流 2 ～ 4 次，每次 5 ～ 30 分鐘

　　C 、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提排痰效果

　　D 、痰量多的患者，可使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥 E 、可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰

　　(9～1題共用題干)

　　患者男， 60 歲，主因 " 發(fā)熱、咳嗽、咳痰 5 天 " 入院?；颊呒韧刑悄虿∈?6 年，血糖控制不滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞 7。6× 9 / L ， N75 %，胸部 X 線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?( 不吸氧時(shí) )pH7.37， PaCO246mmHg ， PaO256mmHg

　　9 、該患者首先考慮的診斷為B

　　A 、大葉性肺炎 B 、支氣管肺炎 C 、間質(zhì)性肺炎 D 、非典型致病菌肺炎

　　E 、真菌性肺炎

　　10、為進(jìn)一步明確病原，有效的檢查為B

　　A 、痰涂片 B 、痰培養(yǎng) + 藥敏 C 、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) D 、血培養(yǎng) E 、真菌培養(yǎng)

　　(11～13題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰4年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5乘以十的九次方/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。

　　11.下列檢查不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是E

　　A.血?dú)夥治?B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT

　　12.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是D

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降，心臟擴(kuò)大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降，心影狹長

　　E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增影

　　13.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是 C

　　A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血?dú)夥治?E.磁共振

　　(14～16題共用題干)

　　男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BPl70/97mmHg，呼吸30?次/分，脈搏20次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕?音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC2.8乘以十的九次方/L，N82%。

　　14.神志障礙最可能的原因是C

　　A.腦血管意外 B.血糖昏迷 C.感染毒性腦病 D.血壓腦病 E.肺性腦病

　　15.為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查E

　　A.頭顱CT B.血?dú)夥治?C.血培養(yǎng) D.腦電圖 E.腰穿

　　16.以下處理不正確的是E

　　A.通暢氣道 B.濃度持續(xù)吸氧 C.抗感染治療 D.盡早使用利尿劑減輕腦水

　　E.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　(17～18題共用題干)

　　男性，70歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

　　17.以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是D

　　A.MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治?E.痰培養(yǎng)

　　18.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是C

　　A.抗生素 B.尼克剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿

　　(19～21題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。

　　19.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況 　E.近期胸部X線檢查情況

　　20.體檢重點(diǎn)應(yīng)是E

　　A.肺部?音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

　　21.以下檢查最有價(jià)值的是C

　　A.外周血象檢查 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血?dú)夥治?E.超聲波檢查

　　(32～34題共用題干)

　　男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/1mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕?音，心率30次/分。

　　32.此患者最需鑒別的是C

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C.支氣管哮喘還是心源性哮喘 D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E.左心衰竭還是ABDS

　　33.在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物D

　　A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素

　　34.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用B

　　A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿

　　(35～37題共用題干)

　　男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐

　　35.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物B

　　A.β受體激動(dòng)劑 B.β受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　36.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A

　　A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.溴化異丙托品氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚

　　E.氨茶堿

　　37.患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是E

　　A.避免吸入花粉和塵螨 B.避免上呼吸道感染 C.避免吸入冷空氣 D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　E.以上都不是

　　(38～40題共用題干)

　　男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　38.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是B

　　A.自發(fā)性氣胸 B.肺炎鏈球菌肺炎 C.膈神經(jīng)麻痹 D.肺梗死 E.肺結(jié)核

　　39.體檢應(yīng)注意有無C

　　A.腸鳴音 B.右上腹肌緊張 C.肺部呼吸音 D.肺肝境界 E.上腹部壓痛

　　40.首次的治療藥物是B

　　A.頭孢他啶 B.氨芐青霉素 C.解熱鎮(zhèn)痛藥 D.胃腸道解痙劑 E.慶大霉素

　　(41～43題共用題干)

　　男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影出現(xiàn)空腔。

　　41.治療需加用B

　　A.紅霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛(安絡(luò)血) D.祛痰藥 E.阿米卡星

　　42.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)E 　　A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周

　　43.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是E

　　A.頭仰臥位 B.右側(cè)臥位 C.左側(cè)臥位 D.坐位 E.頭俯臥位

　　(44～45題共用題干)

　　女，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用皮質(zhì)激素兩年。發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰帶血。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕?音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　44.診斷應(yīng)首先考慮B

　　A.狼瘡性肺炎 B.浸潤性肺結(jié)核 C.纖維空洞性肺結(jié)核 D.支氣管肺 E.結(jié)節(jié)病

　　45.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

　　A.陽性表示曾有結(jié)核感染 B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染 C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng) E.免疫抑制者常為陰性

　　(46～47題共用題干)

　　男，30歲，熱月余咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎;X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，WBC8.0乘以十的九次方/L.

　　46.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要B

　　A.PPD試驗(yàn) B.痰檢抗酸桿菌 C.痰檢瘤細(xì)胞 D.痰細(xì)菌培養(yǎng) E.胸部CT

　　47.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案A

　　A.胸膜炎治療用藥情況 B.此次病后診斷經(jīng)過 C.此前健康體檢情況 D.青霉素過敏史

　　E.家庭有無類似病人

　　(48～49題共用題干)

　　男，48歲。咳嗽、咯血伴右側(cè)胸疼3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉央型肺癌。

　　48.本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目最重要的應(yīng)是：A

　　A.組織學(xué)類型和分期 B.免疫狀態(tài) C.血細(xì)胞計(jì)數(shù) D.肝腎功能 E.生命質(zhì)量

　　49.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是：B

　　A.手術(shù) B.化學(xué)治療 C.放射治療 D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療 E.生物學(xué)治療

　　(50～52題共用題干)

　　女，23歲。干咳無痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;OT(1/2000，5u)試驗(yàn)，腫結(jié)直徑6mm，伴水泡。

　　51.最可能的診斷是：A

　　A.肺結(jié)核 B.結(jié)節(jié)病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉著病(矽肺)

　　52.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是C

　　A.INH+SM+PAS，2個(gè)月 B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月

　　C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，2個(gè)月

　　E.RFP+PAS，6～2個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　53.用何種方式來判斷療效C

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 B.血沉正常 C.胸片病灶消失 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 E.體溫正常

　　(53～55題共用題干)

　　男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。

　　53.該例診斷首先應(yīng)考慮C

　　A.右肺尖結(jié)核 B.右上肺慢性炎癥 C.右肺上溝癌(Pancoast癌) D.右上肺結(jié)核球

　　E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　54.患者面部征象是由于E

　　A.腫塊壓迫三叉神經(jīng) B.腫塊壓迫腦神經(jīng) C.腫塊壓迫面神經(jīng) D.腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)

　　55.假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于：E

　　A.腫塊壓迫右腋靜脈 B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈 C.腫塊壓迫右頸靜脈

　　D.腫塊壓迫右頭臂靜脈 E.腫塊壓迫上腔靜脈

　　(56～57題共用題干)

　　男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。

　　56.病人最可能出現(xiàn)D

　　A.麻醉藥反應(yīng) B.縱隔擺動(dòng) C.氣胸 D.胸膜反應(yīng) E.肺水腫

　　57.此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是C

　　A.胸穿抽氣 B.皮下注射0.1%腎上腺素 C.停止抽液，平臥觀察血壓

　　D.濃度吸氧 E.靜脈推注毛花苷

　　(58～60題共用題干)

　　男性，4歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率1次/分，律齊。

　　58.最可能的診斷是：D

　　A.心絞痛 B.胸膜炎 C.帶狀皰疹 D.自發(fā)性氣胸 E.肋間神經(jīng)炎

　　59.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇：B

　　A.血常規(guī) B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振

　　60.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為：D

　　A.氧療 B.抗生素治療 C.給予鎮(zhèn)靜劑 D.抽氣減壓 E.給予強(qiáng)心劑

　　A4題型

　　(61～64題共用備選答案)

　　老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性?音，心率0次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及性粒細(xì)胞分類均增，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol/L.

　　61.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥E

　　A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸毒

　　E.呼吸性酸毒合并代謝性酸毒

　　62.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)E

　　A.控制感染 B.保持呼吸道通暢 C.氨溴索祛痰 D.持續(xù)流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸毒

　　63.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A

　　A.呼吸性酸毒合并代謝性堿毒 B.代謝性酸毒合并呼吸性堿毒

　　C.呼性酸毒代償 　D.呼性酸毒失代償 E.代謝性堿毒

　　64.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)C

　　A.氧療 B.呼吸興奮劑 C.人工通氣 D.積極控制感染 E.應(yīng)用利尿劑

　　(65～68題共用題干)

　　女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　65.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為C

　　A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘 D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　66.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為C

　　A.抗生素類藥物 B.受體激動(dòng)劑 C.β2受體激動(dòng)劑 D.受體阻滯劑 E.β2受體阻滯劑

　　67.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取E

　　A.原有藥物加大劑量再用一天 B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入 C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　68.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為E

　　A.濃度吸氧 B.甲潑尼龍靜脈滴注 C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素 E.氣管插管人工通氣

　　(69～72題共用備選答案)

　　男性患者，哮喘發(fā)作2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。

　　69.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢B

　　A.肺功能 B.血?dú)夥治?C.胸部X線檢查 D.血清IgE檢查 E.心電圖

　　70.下列何種診斷更確切C

　　A.支氣管哮喘 B.喘息型支氣管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并發(fā)氣胸

　　E.哮喘并發(fā)感染

　　71.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合該患者目前的病情變化B

　　A.PaCO2降 B.PaO2降;PaCO2升 C.PaO2降;PaCO2降

　　D.肺活量正常，殘氣量增加 E.FEV1減，殘氣量正常

　　72.下列哪項(xiàng)治療不正確B

　　A.氧療 B.胸腔穿刺抽氣 C.控制感染 D.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松

　　E.糾正酸堿失衡

　　(73～76題共用題干)

　　男性患者，40歲，以熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次/分，血壓3/lOkPa，脈搏1次/分，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。

　　73.最可能的并發(fā)癥是B

　　A.心肌炎 B.ARDS C.腦膜炎 D.支氣管哮喘 E.自發(fā)性氣胸

　　74.目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查B

　　A.腦脊液 B.血?dú)夥治?C.心電圖 D.血常規(guī) E.胸片

　　75.若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa(FiO2=50%)。此時(shí)最重要的治療是D

　　A.調(diào)整抗生素用量 B.提吸氧濃度 C.限制鈉水?dāng)z入量 D.采用呼吸機(jī)治療

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　76.若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí)，其最佳的通氣模式應(yīng)是A

　　A.呼氣末正壓通氣 B.壓力支持通氣 C.壓力控制通氣 D.容量控制通氣

　　E.同步間歇指令通氣

　　(77～180題共用題干)

　　女，50歲，有糖尿病史。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無?音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影，央有透光區(qū)，血白細(xì)胞18乘以十的九次方/L，性0.90.

　　77.診斷應(yīng)首先考慮C

　　A.肺炎桿菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺結(jié)核 E.軍團(tuán)菌肺炎

　　78.應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥C

　　A.血培養(yǎng) B.血沉 C.痰細(xì)菌學(xué)檢查 D.PPD試驗(yàn) E.血電解質(zhì)

　　79.用青霉素G800萬單位/日治療5天，體溫未退，復(fù)查胸片病灶范圍增大，內(nèi)有空腔，周圍有氣囊。最可能的致病菌是B

　　A.表皮葡萄球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.厭氧菌 D.肺炎克雷白桿菌 E.結(jié)核桿菌

　　80.次日病人突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降，叩診反響增強(qiáng)應(yīng)考慮的疾病D

　　A.肺不張 B.心包炎 C.感染性休克 D.膿氣胸 E.肺栓塞