2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第五套

　　A1 型題: (1-65題)

　　1. 心臟瓣膜疾病中肺動(dòng)脈高壓的體征最主要的是 E

　　A 肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 C 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

　　D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音分裂 E 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴分裂

　　2. 心臟瓣膜疾病體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫說明 B

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全 B 二尖瓣狹窄 C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D 主動(dòng)脈瓣狹窄 E 室間隔缺損

　　3. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣重度狹窄是指 D

　　A 二尖瓣瓣口面積>1.5 cm2 B 二尖瓣瓣口面積>1.0 cm2 C 二尖瓣瓣口面積<1.5 cm2 D 二尖瓣瓣口面積<1.0 cm2 E 二尖瓣瓣口面積>2.5 cm2

　　4.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中，在下面的描述中錯(cuò)誤是 E

　　A 心房顫動(dòng)B 急性肺水腫 C 血栓栓塞 D 感染性心內(nèi)膜炎 E 左心功能衰竭

　　5.男性，67歲，有風(fēng)濕性心臟病33年余，診斷為二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全，急性心力衰竭，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯呼吸困難。在住院期間，突然出現(xiàn)心跳，呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是 C

　　A 急性肺水腫 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脫落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染

　　6.二尖瓣重度狹窄合并急性肺水腫，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 B

　　A 用鎮(zhèn)靜劑，利尿劑 B 用鎮(zhèn)靜劑，硝普鈉 C 心率快時(shí)加用β受體阻滯劑 D 心率快時(shí)加用地爾硫唑 E 心率快時(shí)加用維拉帕米

　　7.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) E

　　A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣第3，4肋間舒張期雜音 C心尖部舒張期隆隆樣雜音 D Graham―Steel 雜音 E 開瓣音

　　8.下述體征能提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的是 E

　　A 隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征 B 水沖脈 C 股動(dòng)脈槍擊音 D 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 E 上述全部

　　9.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中最常見是 B

　　A 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄 B 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C 主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全 E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

　　10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因當(dāng)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D

　　A 風(fēng)濕性心臟病 B 感染性心內(nèi)膜炎 C Marfan綜合癥 D 心肌梗塞 E 梅毒性主動(dòng)脈炎

　　11.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加 A

　　A 左室的前負(fù)荷 B 左室的后負(fù)荷 C 左房的前負(fù)荷 D 左房的后負(fù)荷 E 左室的前，后負(fù)荷

　　12.心臟瓣膜疾病中心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，下列哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的 A

　　A 急性心包炎 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 乳頭肌功能不全 D 二尖瓣脫垂 E 肥厚型心肌病

　　13.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是 D

　　A 呼吸困難.心律失常.心絞痛 B 心絞痛.咯血.心悸 C 暈厥.呼吸困難.頭暈 D 呼吸困難.心絞痛.暈厥 E 紫紺.呼吸困難.暈厥

　　14.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者出現(xiàn)臨床癥狀，說明 B

　　A 瓣口面積<2.0 cm2 B 瓣口面積<1.5 cm2 C 瓣口面積<1.0 cm2 D 瓣口面積<0.5 cm2 E 瓣口面積>2.0 cm2

　　15. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者，突然出現(xiàn)咯大量鮮血，說明 C

　　A 肺動(dòng)脈高壓 B 心功能不全 C 肺靜脈高壓 D 急性肺水腫 E 肺動(dòng)脈栓塞

　　16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，合并急性肺水腫，下列哪項(xiàng)治療是正確的 A

　　A 速尿 B 硝普鈉 C 西地蘭 D β受體阻滯劑 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　17.心臟瓣膜疾病中慢性二尖瓣關(guān)閉不全，引起 B

　　A 左心房的前負(fù)荷最先增加 B 左心室的前負(fù)荷最先增加 C 右心室的前負(fù)荷最先增加 D 右心房的前負(fù)荷最先增加 E 左心室的后負(fù)荷最先增加

　　18.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全合并急性左心衰，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 B

　　A 洋地黃 B 利尿劑 C β-受體阻滯劑 D 硝普鈉 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病，下列哪項(xiàng)描述是正確的 B

　　A 慢性期不需要用青霉素治療 B 瓣膜有贅生物時(shí)一定要手術(shù)治療 C 首先左心功能不全 D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療 E 以上都不正確

　　20心臟瓣膜疾病中下列關(guān)于超聲心動(dòng)圖的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E

　　A 可顯示瓣膜的數(shù)目 B 可顯示瓣口的大小 C 可顯示瓣環(huán)的大小 D 可顯示瓣膜的活動(dòng)度 E 可準(zhǔn)確定量狹窄程度

　　21.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E

　　A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B 無癥狀的患者隨訪 C 頻發(fā)房性期前收縮時(shí)應(yīng)積極治療 D 心絞痛時(shí)可用硝酸酯類藥 E 心力衰竭時(shí)可用利尿劑

　　22.在瓣膜疾病治療中為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選 B

　　A靜脈注射利尿劑 B經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) C閉式二尖瓣分離術(shù) D直視二尖瓣分離術(shù) E人工瓣膜置換術(shù)

　　23.心臟瓣膜疾病中下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了 E

　　A后前位見左心緣變直 B右心緣有雙心房影 C左前斜位見左房使左主支氣管上抬

　　D右前斜位見食道下段右移 E后前位見上腔靜脈突出

　　24.瓣膜疾病中舒張期震顫于哪個(gè)部位最易觸及 D

　　A胸骨右緣第2肋間 B胸骨左緣第2肋間 C胸骨左緣第3，4肋間 D心尖部

　　E 胸骨左緣第2肋間及其附近

　　25.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時(shí)聽到收縮期雜音，3/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是 D

　　A二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D主動(dòng)脈瓣狹窄 E肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　26.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是 D

　　A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣 C主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 D二尖瓣及主動(dòng)脈瓣 E二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　27心臟瓣膜疾病中正常二尖瓣口面積 E

　　A <1.0 cm2 B 1.0～1.5 cm2 C.1.5～2.0 cm2 D 2.0～4.0 cm2 E.4.0～6.0 cm2

　　28.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的病理生理正確的是 B

　　A肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高 B左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

　　C右心受累與左房壓無關(guān) D肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高 E右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

　　29.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 C

　　A水腫 B咯血 C勞力性呼吸困難 D咳嗽 E端坐呼吸

　　30.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的體征正確的有 B

　　A心尖區(qū)可觸及收縮期震顫 B第一心音減弱或消失 C心尖區(qū)收縮中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時(shí)明顯 D肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜 E主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，分裂

　　31.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn) E

　　A氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高 B食管被擴(kuò)大的右室向后推壓 C心影向左下方擴(kuò)大

　　D心臟呈靴形 E雙房影

　　32.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 A

　　A肺性P波 B心房顫動(dòng) C P波增寬并有切跡 D電軸右偏 E右室擴(kuò)大

　　33.心臟瓣膜疾病中診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是 C

　　A心電圖 B核磁共振 C心臟超聲心動(dòng)圖 D胸部X線 E 心臟CT

　　34.心臟瓣膜疾病中單純風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心臟超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 B

　　A左心房增大 B二尖瓣后葉"城垛樣"改變 C前后葉舒張期同向運(yùn)動(dòng) D二尖瓣鈣化粘連 E左房內(nèi)可有血栓

　　35.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是 A

　　A心房顫動(dòng) B室性期前收縮 C竇房傳導(dǎo)阻滯 D陣發(fā)性室上速 E房室傳導(dǎo)阻滯

　　36.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)控制心室率首選應(yīng) D

　　A胺碘酮 B普羅帕酮 C維拉帕米 D地高辛 E美托洛爾

　　37.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)是 A

　　A血流動(dòng)力學(xué)障礙主要是左房.左室無效性血流的往返流動(dòng) B反流量僅取決于反流面積的大小 C急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)無代償機(jī)制 D慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償 E慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫，咯血

　　38.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是正確的 E

　　A代償期短，早期即可發(fā)生肺水腫，咯血 B發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢 C急性肺水腫多見 D早期可發(fā)生右心衰竭 E急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一

　　39.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈狹窄致猝死的常見原因 B

　　A心排血量不足致腦供血不足 B急性心肌缺血致心室纖顫 C主動(dòng)脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn) D急性左心衰竭 E急性心肌缺血致心肌梗死

　　40.心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄的聽診特點(diǎn)錯(cuò)誤的是 D

　　A主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失 B第二心音逆分裂 C胸骨右緣第二肋間收縮期雜音 D該雜音在蹲位時(shí)減弱 E瓣膜嚴(yán)重鈣化時(shí)該雜音減輕或消失

　　41.心臟瓣膜疾病中患者70歲，單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見病因是 D

　　A風(fēng)濕性瓣膜病 B單純主動(dòng)脈瓣狹窄 C二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化 D老年性退行性變

　　E冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　42心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn) A

　　A心悸是最早的表現(xiàn) B心絞痛常見，硝酸酯類治療效果較好 C早期出現(xiàn)心力衰竭 D暈厥較主動(dòng)脈瓣狹窄常見 E呼吸困難少見

　　43心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的是 D

　　A藥物治療效果不佳 B可用二硝酸異山梨醇酯 C可用維拉帕米 D可用美托洛 E可用卡托普利

　　44心臟瓣膜疾病中三尖瓣狹窄時(shí) D

　　A右心房，右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小 B主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血 C胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音 D X線檢查肺野清晰 E ECG示P波增寬有切跡

　　45心臟瓣膜疾病中臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是 E

　　A三尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄 C二尖瓣狹窄合并三尖瓣瓣狹窄 D二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　46心臟瓣膜疾病中肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí) C

　　A可有左側(cè)的Austin-Flint雜音 B第二心音減弱或消失 C可有Graham-Steel雜音 D可有胸骨左緣第2～4肋間舒張期雜音，吸氣時(shí)減弱 E無肺動(dòng)脈噴射音

　　47心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是 B

　　A心律失常 B急性肺水腫 C腦栓塞 D肺部感染 E感染性心內(nèi)膜炎

　　48在我國，心臟瓣膜疾病中最常見的病因是 B

　　A先天性心臟病 B風(fēng)濕性心臟病 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D感染性心內(nèi)膜炎 E老年性退行性鈣化

　　49心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄大咯血的原因是 E

　　A肺淤 B肺水腫 C肺栓塞 D肺毛細(xì)血管破裂 E支氣管靜脈破裂

　　50心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最重要的體征是 D

　　A心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C二尖瓣開放拍擊音 D心尖區(qū) 張中晚期隆隆樣雜音 E.Graham-Steell雜音

　　51. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽診時(shí)，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因?yàn)?E

　　A.二尖瓣狹窄程度較輕 B.二尖瓣狹窄程度較重 C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限 D.二尖瓣后葉活動(dòng)受限 E.并發(fā)心房顫動(dòng)

　　52. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)會(huì)減輕 C

　　A.肝腫大 B.心率增快 C.呼吸困難 D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E.第一心音亢進(jìn)

　　53.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是 C

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　54. 心臟瓣膜疾病中Austin-Flint雜音見于 C

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　55. 心臟瓣膜疾病中下列不屬于周圍血管征的 B

　　A.水沖脈 B.短絀脈 C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征 D.股動(dòng)脈槍擊音 E.Duroziez血管雜音

　　56.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥 B

　　A二尖瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C肺動(dòng)脈狹窄 D 二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　57.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是C

　　A左心衰竭　　B右心衰竭　　　C左房衰竭　　D全心衰竭　　E肺動(dòng)脈高壓

　　58.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者, 心房纖顫好發(fā)于A

　　A二尖瓣狹窄　　B二尖瓣關(guān)閉不全　C主動(dòng)脈瓣狹窄　　D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E以上都不是

　　59.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征C

　　A心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音　B雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)　C第一心音增強(qiáng) D常有第二心音分裂　　E重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

　　60.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病除哪項(xiàng)外, 下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀C

　　A呼吸困難　　B咳嗽　　C下肢水腫　　D咯血　　E心悸

　　61.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病下列哪項(xiàng)體征是主動(dòng)脈瓣狹窄心功能Ⅰ級(jí)時(shí)所不出現(xiàn)的E

　　A主動(dòng)脈瓣第二心音減弱　 B主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音　C脈壓小D脈搏細(xì)弱　　E 左心室明顯增大

　　62.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音見于C

　　A主動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　C二尖瓣狹窄　D二尖瓣關(guān)閉不全　E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　63.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為C

　　A勞力性呼吸困難　　B陣發(fā)性夜間呼吸困難　　C端坐呼吸　　D咯血　　E聲音嘶啞

　　64.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有E

　　A左心房肥厚　　B左心房擴(kuò)張　C右心室肥厚　　D左心室肥厚　　E心臟呈梨形

　　65.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于D

　　A肺毛細(xì)血管破裂　B合并肺結(jié)核　C急性肺水腫　D支氣管靜脈破裂　E合并支氣管擴(kuò)張

　　A2 型題: (66-97題)

　　66.女性，37歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是C

　　A發(fā)生室顫 B心排出量減少，腦供血不足 C心房血栓脫落，腦栓塞 D高凝狀態(tài)，腦血栓形成 E瓣膜上血栓脫落，腦栓塞

　　67.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，心率120次/分左右，應(yīng)如何處理B

　　A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他樂克 C加用異搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

　　68.男性，55歲，有勞力性呼吸困難，查體第一心音增強(qiáng)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，呈間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是E

　　A急性風(fēng)濕性心肌炎 B風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄 C風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全 D甲狀腺功能亢進(jìn) E左房黏液瘤

　　69.女性，54歲，無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈樂性，向腋下傳導(dǎo)，心電圖示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷C

　　A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 B風(fēng)濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂 D急性心肌梗死伴室間隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂

　　70.女性，33歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄。其心絞痛的機(jī)制中錯(cuò)誤的是B

　　A冠脈灌注壓降低 B病變累及冠脈造成冠脈狹窄 C主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用 D肥厚室壁收縮對(duì)冠脈的壓力增加 E肥厚心肌需氧增加

　　71.男性，45歲，持續(xù)性心悸，反復(fù)胸悶，氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴(kuò)大，心率132次/分，律齊，第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音，雙下肢無水腫。此時(shí)最佳治療方案是D

　　A抗心律失常藥物治療心悸 B強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管抗心力衰竭治療 C二尖瓣置換術(shù) D主動(dòng)脈瓣置換術(shù) E二尖瓣及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

　　72.女性，62歲，反復(fù)胸悶.氣短，查體：雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及舒張?jiān)缙谶f減型潑水樣雜音，此時(shí)合適的治療方案是A

　　A二尖瓣置換術(shù) B二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)　C抗心力衰竭藥物治療 D二尖瓣閉式分離術(shù)　　E二尖瓣直視分離術(shù)

　　73.男性，37歲，超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A下肢重度水腫　　B肝臟腫大，壓痛陽性　C肝頸靜脈回流征陽性 D肝臟收縮期搏動(dòng)　E大量胸水，腹水

　　74.男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛 1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是C

　　A冠心病心絞痛　　B非梗阻性肥厚型心肌病　　C主動(dòng)脈瓣狹窄　　D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓性心臟病

　　75.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)C

　　A抗菌素　B化痰藥物　C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D定期做超聲心動(dòng)圖 E胸部X線檢查

　　76.女性，心臟聯(lián)合瓣膜病23年，發(fā)熱1月，體溫為37.1～37.9℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選B

　　A胸部X線　　B血培養(yǎng)　　C測定血紅蛋白　　D心肌酶檢查　E測定血沉

　　77.男性，39歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是D

　　A二尖瓣狹窄　　B二尖瓣關(guān)閉不全　　C二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)　　E二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

　　76.女性，44歲活動(dòng)后心悸氣喘2年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音，3/6級(jí)，首先應(yīng)想到的疾病為E

　　A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損　E主動(dòng)脈瓣狹窄

　　77.男性，67歲，頭暈，心悸3～4年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3.第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為B

　　A二尖瓣狹窄　　B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　　C二尖瓣關(guān)閉不全　　D主動(dòng)脈瓣狹窄　　E室間隔缺損

　　78. 男性，63歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。可能的診斷是E

　　A二尖瓣關(guān)閉不全　　B二尖瓣狹窄　　C主動(dòng)脈瓣狹窄　　D肥厚型梗阻性心肌病

　　E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　79. 男性，56歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價(jià)值的診斷方法是C

　　A胸部X線攝片　　B心電圖　　C超聲心動(dòng)圖D心臟核素檢查　　E冠狀動(dòng)脈造影

　　80.男性， 19 歲。間斷胸痛氣短 3 年，1h前于起立時(shí)意識(shí)喪失，即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第4心音，胸骨左緣 3.4 肋間噴射性收縮雜音，心電圖Ⅱ.Ⅲ avF 導(dǎo)聯(lián) Q 波> 1/4R 波，寬 0.02 s，有關(guān)此患者下列哪項(xiàng)不正確C

　　A 暈厥可能因嚴(yán)重心律失常所致 　　B 心臟雜音是左心室流出道狹窄所致　C 應(yīng)考慮患者為急性下壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔　　D 應(yīng)注意其家族史 E 應(yīng)提醒患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)持重或屏氣等

　　81. 女性，33歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短5年，下肢水腫6個(gè)月。x線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓135/45mmHg，有槍擊音。最可能的診斷D

　　A風(fēng)心病二尖瓣狹窄　B風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全　C風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　E心肌病

　　82. 女性，31歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史7年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰7h，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于A

　　A肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚?B肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ艽鷥?C肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能?D肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能?E肺血管無病變，右心功能差

　　83.女性，33歲，心悸氣短7年，近1年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為A

　　A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B左房黏液瘤 C肥厚型梗阻性心肌病 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E室間隔缺損

　　84. 女性，47歲，氣短10年。查體：心率113次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波，診斷是D

　　A冠心病合并多源性室性期前收縮 B心肌病合并室性心動(dòng)過速 C原因不明的心房顫動(dòng) D二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng) E左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)

　　85. 風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同時(shí)并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L，正確處理是D

　　A繼續(xù)服用地高辛 B停用地高辛，加用西地蘭 C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽，靜脈注射苯妥英鈉 E停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

　　86.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物E

　　A胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng) C夜間尿量增多 D心電圖ST段呈斜形下移 E心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　87. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全患者，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性期前收縮，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)C

　　A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛，注射速尿 C停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉 D電復(fù)律 E減少地高辛用量，加用阿托品

　　88. 男性，28歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全4年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A

　　A心尖部第1心音亢進(jìn) B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒張中期雜音 D心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo) E心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　89. 女性，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病E

　　A風(fēng)濕性心臟病心力衰竭　B貧血性心臟病　C風(fēng)濕性心肌炎　D先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變 E風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　90.女性，33歲，勞累后心悸，氣短6年。查體：心尖部有抬舉感，BP135/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房.左室大，最可能的診斷是D

　　A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E擴(kuò)張型心肌病

　　91.女性，45歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短8年，下肢水腫2個(gè)月。X線示左.右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓120/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷C

　　A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E心肌病

　　92. 女性， 37 歲，心悸，氣短5年，突然咯血 4 h來診，查體： BP:165/85mmHg ，心率 90 次 / 分，律不齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕?音，治療應(yīng)首先選擇B

　　A 西地蘭緩慢靜脈注射 B 速尿靜脈注射 C 垂體后葉素靜脈注射 D 止血敏靜脈注射 E 阿托品皮下注射

　　93. 男性， 39 歲。有心前區(qū)疼痛4 年，體檢：血壓 110/90mmHg ，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的 3/6 級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片示：升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是D

　　A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 室間隔缺損 C 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D 主動(dòng)脈瓣狹窄 E 三尖瓣關(guān)閉不全

　　94. 男性， 23 歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率 84 次 / 分，律齊，雙肺呼吸音清，肝不大，下肢無水腫，既往體健。其恰當(dāng)處理是D

　　A 臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān) B 長期服用洋地黃，維持心功能 C 長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷 D 積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動(dòng) E 像正常青年一樣活動(dòng)

　　95. 女性， 37 歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來感心悸.氣急，心率 160 次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜 A

　　A 洋地黃 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 電擊 E 普奈洛爾

　　96. 女性， 45 歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血最可能的原因?yàn)锳

　　A 肺動(dòng)脈栓塞 B 支氣管擴(kuò)張咯血 C 急性肺水腫 D 自發(fā)性氣胸 E 急性支氣管肺炎

　　97. 患者體格檢查：可聞及開瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口 1.0cm2，無二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜 C

　　A 洋地黃治療 B 二尖瓣置換術(shù) C 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) D 抗心律失常藥物 E 補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽

　　A3 型題: (98-108題)

　　(98 ～99題共用題干)

　　女性，33歲，心悸，胸悶3周，查體：心率84次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。心電圖：頻發(fā)室性期前收縮。

　　98.最可能的診斷D

　　A 二尖瓣狹窄 B 三尖瓣關(guān)閉不全 C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣脫垂 E 感染性心內(nèi)膜炎

　　99.為明確診斷最好做哪項(xiàng)檢查C

　　A 胸部X線 B 心電圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 左心室造影 E 放射性核素造影

　　100.經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應(yīng)給于哪種抗心律失常藥E

　　A 奎尼丁 B 洋地黃 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛爾