2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第三套

　　A1型題：(1-6題)

　　1.確診淋巴瘤的主要檢查方法是： B

　　A.血象檢查 B.淋巴結(jié)活檢 C.骨髓檢查 D.免疫學(xué)檢查 E.淋巴造影

　　2.關(guān)于淋巴瘤下列哪一項(xiàng)不妥： B

　　A.是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤 B.腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生 C.分為霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤兩大類 D.晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān) E.發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)

　　3.屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是 D

　　A.邊緣區(qū)淋巴瘤 B.濾泡性淋巴瘤 C. 套細(xì)胞淋巴瘤 D. 間變大細(xì)胞淋巴瘤 E. Burkitt淋巴瘤

　　4. 對(duì)霍奇金氏淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是 A

　　A. R-S細(xì)胞 B. 霍奇金細(xì)胞 C. 陷窩細(xì)胞 D. 多形性瘤細(xì)胞 E.嗜酸性細(xì)胞

　　5.非霍奇金淋巴瘤的病理類型中，屬于中度惡性的是 C

　　A. 濾泡性小裂細(xì)胞 B. 小無裂細(xì)胞型 C. 彌漫性小裂細(xì)胞型 D. 免疫母細(xì)胞型 E. 小淋巴細(xì)胞型

　　6.淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn) D

　　A.肝脾腫大 B. 長(zhǎng)期周期性發(fā)熱 C. 盜汗、體重減輕 D. 無痛性淋巴結(jié)腫大 E. 局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

　　A2型題：(7-21題)

　　7.男性，50歲，發(fā)熱、氣促3周。胸片示：左側(cè)大量胸腔積液。腹部B超示：肝、脾腫大。血象示：WBC 2.0×109/L，Hb 82g/L，PLT 65×109/L，骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病? B

　　A.急性單核細(xì)胞白血病 B.惡性組織細(xì)胞病 C.噬血細(xì)胞綜合征 D.壞死性淋巴結(jié)炎 E.以上都不是

　　8.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國(guó)最常見的B細(xì)胞性淋巴瘤? D

　　A.濾泡性淋巴瘤 B.套細(xì)胞淋巴瘤 C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤 D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 E.Burkitt淋巴瘤

　　9.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇? C

　　A.干擾素 B.異體骨髓移植 C. CD20抗體+CHOP D.放療 E.二線化療方案

　　10.男性，70歲。右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為? D

　　A.低危 B.低中危 C.高中危 D高危 E.中危

　　11.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象示：WBC 40X109/L，Hb 52g/L ，PLT 552X109/L，間接膽紅素56mmol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤? D

　　A. 轉(zhuǎn)移癌 B.多發(fā)性骨髓瘤 C.肝癌 D非霍奇金淋巴瘤 E.以上都不是

　　12.男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變。局部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列哪種分型? C

　　A .1982的國(guó)際工作分型 B.1994的REAL分型 C.WHO(2000)的分型 D .1965的Rye分型 E.以上都不是

　　13.女性，54歲。頭痛3個(gè)月。頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列哪種正確? B

　　A.局限于深部淋巴結(jié) B.可發(fā)生在身體的任何部位 C.局限于淺表淋巴結(jié) D.局限于結(jié)外的淋巴組織 E.局限于造血器官

　　14.男性，30歲。上腹部隱痛3個(gè)月。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，上腹部輕壓痛，肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢：胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)? B

　　A .EB病毒 B.幽門螺旋桿菌 C.免疫功能低下 D.遺傳性因素 E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒

　　15.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個(gè)月，氣促1周。體檢：右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié)，(雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，肝、脾肋下未觸及。胸片示：雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活檢示：血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞NHL，可首選下列哪項(xiàng)化療方案?B

　　A.ABVD B.CHOP C.MOPP D.DA E.VDLP

　　16.女性，50歲。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊3個(gè)月，無發(fā)熱。雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個(gè)半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT：未見異常。腹部CT：脾大，余未見異常。血常規(guī)正常。頸淋巴結(jié)活檢示：NHL，彌漫大B細(xì)胞性。經(jīng) CHOPl個(gè)療程，病變完全消失，其療程數(shù)為：E

　　A 1個(gè)療程 B.2個(gè)療程 C.3個(gè)療程D.4個(gè)療程 E.不應(yīng)少于6個(gè)療程

　　17.女性，55歲。腋下淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。疑為淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不支持其腫大的淋巴結(jié)特點(diǎn)?D

　　A.無痛性 B.少數(shù)飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛C.可融合成塊 D.無進(jìn)行性腫大 E.進(jìn)行性腫大

　　18.男性，35歲。無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢示結(jié)構(gòu)破壞，找到R-S細(xì)胞，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)? E

　　A.周期性發(fā)熱 B.皮膚瘙癢 C.盜汗、消瘦 D酒精疼痛 E.胸骨疼痛.

　　19.女性，20歲。無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：找到R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾病? D

　　A.惡性腫瘤 B.結(jié)締組織病 C.傳染性單核細(xì)胞增多癥 D.非霍金奇淋巴瘤 E.霍奇金淋巴瘤

　　20.男性，65歲。右上腹疼痛2個(gè)月，無發(fā)熱。淺表淋巴結(jié)未觸腫大。B超示：肝內(nèi)有占位性病變，脾長(zhǎng)軸16cm，腹膜后見有數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。肝病變活檢示： NHL，彌漫大B細(xì)胞性。血清LDH升高，其國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)為4分，下列哪項(xiàng)不是IPI指數(shù)的項(xiàng)目?E

　　A. 年齡 B.分期 C.結(jié)外病變 D.血清LDH E.癥狀

　　21.男性，50歲。診斷為非霍奇金淋巴瘤。下列哪種說法不準(zhǔn)確? B

　　A.可以以結(jié)外病變首發(fā) B.一定有淋巴結(jié)腫大 C.可以有高熱 D.病變可以跳躍性播散 E.可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)

　　A3型題：(22-25題)

　　(22-25題共用題干)

　　男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，有頸部及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞10×109/L中性粒細(xì)胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏細(xì)胞

　　22. 最大可能診斷是 D

　　A.淋巴結(jié)炎 B. 慢性淋巴細(xì)胞白血病 C. 轉(zhuǎn)移癌 D. 淋巴瘤 E.風(fēng)濕性疾病

　　23. 如需明確診斷首選應(yīng)做的檢查是 C

　　A. 肝脾B超 B. 腹部CT C. 淋巴結(jié)活檢 D. MRI E. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定

　　24.首選的治療方案是 E

　　A. 干擾素 B. 手術(shù)治療 C. 放射治療 D. 腫瘤壞死因子 E. 化療+放療

　　25. 常用的治療方案是 A

　　A. MOPP B. VAD C. 羥基脲 D. 瘤可寧 E. HA/DA

　　B1型題：(26-31題)

　　(26-29題備選答案)

　　A. CHOP B. DA C. 苯丁酸氮芥 D. MOPP E. 羥基脲

　　26. 治療霍奇金病 D

　　27. 治療非霍奇金病 A

　　28. 治療慢性粒細(xì)胞白血病 E

　　29. 治療急性非淋巴細(xì)胞白血病 B

　　(30-31題備選答案)

　　A.小無裂細(xì)胞型 B. 濾泡性小裂細(xì)胞型 C.彌漫性小裂細(xì)胞型 D. 濾泡性大細(xì)胞型 E.彌漫性大細(xì)胞型

　　30. 屬于低度惡性淋巴瘤的是 B

　　31. 屬于高度惡性淋巴瘤的是 A