2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

　　患者年齡多在40歲以上，男多于女。病程長(zhǎng)，數(shù)年或數(shù)十年不等。初期為相對(duì)無癥狀期與發(fā)作期交替出現(xiàn);晚期主要為胰腺功能不全之表現(xiàn)。

　　一、腹痛　常見，占90%左右，多呈間歇性發(fā)作，少數(shù)呈持續(xù)性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時(shí)加重，前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行，臨床上可不發(fā)生腹痛。

　　二、胰腺外分泌不足的表現(xiàn)　患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等，大便次數(shù)頻繁、量多，色淡，有惡臭，此系蛋白酶、脂肪酶分泌減少或缺乏所致。長(zhǎng)期腹瀉致患者消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。

　　三、胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)　10-20%患者有顯著糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。

　　四、體征　上腹可有輕微壓痛。少數(shù)患者因胰頭顯著纖維化或假性囊腫壓迫膽總管，可出現(xiàn)持續(xù)或緩慢加深的梗阻性黃疸。