2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：確認(rèn)成膿的方法

　　確認(rèn)成膿的方法是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　按觸法：

　　用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。經(jīng)反復(fù)多次及左右相互交替試驗(yàn)，若應(yīng)指明顯者為有膿。在檢查時注意兩手指腹應(yīng)放于相對應(yīng)的位置，并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小，則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側(cè)，以右手的食指按觸膿腫中央，如有應(yīng)指為有膿。

　　透光法：

　　即以患指(趾)遮擋住手電筒的光線，然后注意觀察患指(趾)部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。不同部位的膿液積聚，其陰影可在其相應(yīng)部位顯現(xiàn)。此法適用于指、趾部甲下的辨膿，因其局部組織纖薄且能透光。

　　點(diǎn)壓法：

　　在手指(趾)部，當(dāng)病灶處膿液很少的情況下，可用點(diǎn)壓法檢查，簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，在患部輕輕點(diǎn)壓，如測得有局限性的劇痛點(diǎn)，即為可疑膿腫。

　　穿刺法：

　　若膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難，可直接采用注射器穿刺抽膿方法，不僅可以用來辨別膿的有無，確定膿腫深度，而且還可以采集膿液標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。操作時必須嚴(yán)格消毒，注意選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)尼橆^、進(jìn)針角度、深度等。選定痛點(diǎn)明顯處為穿刺點(diǎn)，局麻后負(fù)壓進(jìn)針，邊進(jìn)邊吸，若見膿液吸出，即確定膿腫部位。若一次穿刺無膿，可重復(fù)穿刺。

　　B超：

　　B超的特點(diǎn)是操作簡單、無損傷，可比較準(zhǔn)確地確定膿腫部位，并協(xié)助判斷膿腫大小，從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。