八綱辨證-陰陽(yáng)

一、陰陽(yáng)

陰陽(yáng)是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括?！额惤?jīng)。陰陽(yáng)類》說(shuō)：“人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽(yáng)兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng)，因此陰陽(yáng)是八綱的總綱，一般表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、治療等已述于表里、寒熱，虛實(shí)六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。

表3－7 亡陰亡陽(yáng)的鑒別表

（一）陰證

陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見(jiàn)寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見(jiàn)于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。

（二）陽(yáng)證

陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證必見(jiàn)熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見(jiàn)于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實(shí)熱的表現(xiàn)。

陰證與陽(yáng)證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表：

表3－6　陰證與陽(yáng)鑒別表

（三）亡陰與亡陽(yáng)

亡陰與亡陽(yáng)，是疾病過(guò)程中兩種危險(xiǎn)證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過(guò)多有陰液或陽(yáng)氣迅速亡失情況下出現(xiàn)，常見(jiàn)于休克病人。亡陰亡陽(yáng)雖屬虛證范圍，但因病情特殊且病勢(shì)危篤，而又區(qū)別于一般虛證。

亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見(jiàn)肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力等陰竭而陽(yáng)極的證候；亡陽(yáng)之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見(jiàn)畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽(yáng)脫而陰盛的證候。由于陰陽(yáng)是互根的，陰液耗竭則陽(yáng)氣無(wú)所依附而散越，陽(yáng)氣衰竭則陰液無(wú)以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)，難于截然割裂，其間可迅速轉(zhuǎn)化，相繼出現(xiàn)，只是有先后主次的不同而已。

亡陰與亡陽(yáng)的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津，大補(bǔ)元?dú)庖陨幰憾庵峦鲫?yáng)，常用方有生脈散；亡陽(yáng)者，應(yīng)益氣固脫、回陽(yáng)救逆，常用方有獨(dú)參湯、參附湯等。

亡陰與亡陽(yáng)的證治，參見(jiàn)下表。

表3－7 亡陰亡陽(yáng)的鑒別表