公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料：顯微鏡檢查痰液

　　顯微鏡檢查痰液

　　1.直接涂片檢測

　　(1)白細(xì)胞：正常痰內(nèi)可見少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞(或膿細(xì)胞)增多，見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細(xì)胞增多，見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核患者。

　　(2)紅細(xì)胞：膿性痰中可見少量紅細(xì)胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見多量紅細(xì)胞。

　　(3)上皮細(xì)胞：正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時大量增加。

　　(4)肺泡巨噬細(xì)胞：吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞，見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞，又稱心力衰竭細(xì)胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。

　　(5)硫黃樣顆粒：見于放線菌病患者。

　　2.染色涂片

　　(1)脫落細(xì)胞檢測：正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞，對肺癌有較大診斷價值。

　　(2)細(xì)菌學(xué)檢測：①涂片檢查：革蘭染色，可用來檢測細(xì)菌和真菌。抗酸染色，用于檢測結(jié)核桿菌感染。熒光染色，用于檢測真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。

　　漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，即可診斷肺結(jié)核;用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可了解結(jié)核桿菌的生長繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。