2013外科主治醫(yī)師考試（骨外科）：手的功能恢復(fù)

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　　待手部損傷，除及時(shí)正確地進(jìn)行初期外科處理和必要的晚期處理外，還應(yīng)該充分發(fā)揮傷員的主觀能動(dòng)作用，積極地、長(zhǎng)期地進(jìn)行手的功能鍛煉，多使用患手，應(yīng)用理療、體療、彈性?shī)A板等輔助方法，爭(zhēng)取最大限度地恢復(fù)手的功能。

　　一、功能鍛煉

　　分主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉，應(yīng)從早期開始，有計(jì)劃地進(jìn)行。在石膏固定期間以主動(dòng)鍛煉為主，積極活動(dòng)未固定的手指及上肢的各關(guān)節(jié)。固定部位亦可作肌肉靜力收縮練習(xí)(肌腱縫合術(shù)后早期不作)。去除固定后，仍以主動(dòng)活動(dòng)為主，亦需逐漸作關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。要求傷員在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期刻苦鍛煉，從輕到重、從小到大地活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)。此外，積極使用患手是最好的功能鍛煉方式，日常生活及工作中應(yīng)盡量運(yùn)用患手，如拿筷子、執(zhí)筆、扣鈕扣和系鞋帶以及使用鉗子、螺絲刀等工具、也可執(zhí)鋼球、玻璃球練習(xí)?？傊?，要充分發(fā)揮傷員的積極性，主動(dòng)堅(jiān)持功能鍛煉。

　　二、物理療法及體育療法

　　理療能促進(jìn)手部循環(huán)，消除水腫和軟化疤痕等，有利于手的活動(dòng)，但不能代替功能鍛煉。體療是在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)患手作適當(dāng)?shù)陌茨顒?dòng)，利用各種器械練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。理療與體療相互配合，收效更好。

　　三、支具治療

　　關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或僵硬的患手，配戴各種彈簧夾板，利用彈簧或橡皮筋的彈性持續(xù)牽引，幫助關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防或糾正關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉的粘連與攣縮。

　　戴上夾板后，利用橡皮筋的彈性拉力。使掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動(dòng)屈曲，也可做主動(dòng)的屈伸活動(dòng)。

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