2013年醫(yī)師實踐技能輔導精華-呼吸困難問診

　　呼吸困難問診內(nèi)容及技巧是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

　　1.呼吸困難發(fā)生的誘因，包括引起呼吸困難的基礎病因和直接誘因，如心、肺疾病，腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝人史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。

　　2.詢問呼吸困難發(fā)生的快與慢，其病是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生，是漸進發(fā)生還是有明顯的時間性。

　　3.詢問呼吸困難與活動、體位的關系(如左心衰竭引起的呼吸困難，表現(xiàn)為活動或勞累后加重，休息減輕，臥位時加重，坐位時減輕)。

　　4.呼吸困難伴隨癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等(發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音，多見于支氣管哮喘、心源性哮喘;突發(fā)性呼吸困難多見于急性喉頭水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸、大面積肺栓塞;伴發(fā)熱多見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎及急性心包炎時;伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、滲出性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死;伴咳嗽、咳痰見于慢支、肺氣腫并發(fā)肺部感染、肺膿腫;伴咳大量泡沫痰可見于有機磷殺蟲藥中毒;伴咳粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭;伴意識障礙見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、休克型肺炎等)。