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2013臨床醫(yī)師技能考試必過經(jīng)驗:病例分析

更新時間:2013-01-24 14:52:57 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2013臨床醫(yī)師技能考試必過經(jīng)驗:病例分析

  2013臨床醫(yī)師技能考試必過經(jīng)驗:病例分析

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析一般也會有100個病例由考生選擇,病例分析中關(guān)鍵是:診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。

  1.診斷:病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點(即診斷)的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些,需要一定的知識積累。

  (1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。

  (2)要先定大方向再定性。

  (3)要先抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線索。

  (4)要逐一排除各個需要鑒別的疾病。

  內(nèi)科各個系統(tǒng)中的疾病相對較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少,一旦抽到,可立刻斷定是什么疾病。需要強調(diào)的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級。

  2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

  3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分,原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別:肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

  4.進一步檢查:這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進,要排除有無合并甲亢性心臟病,則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移),拍胸片(有無肺轉(zhuǎn)移)。再比如心絞痛:24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶;糖尿病需要動態(tài)監(jiān)測血糖的變化;消化道出血需要動態(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

  5.治療:只需表述治療原則,要主次分明。不要忘記支持治療,以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項目和中醫(yī)中藥治療。

 

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