婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-乳腺纖維腺瘤的治療

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-乳腺纖維腺瘤的治療

　　乳腺纖維腺瘤的治療是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的基本內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如下：

　　手術(shù)治療

　　乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。對于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。

　　1、手術(shù)時機：

　　①對診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;

　?、趯楹笪丛械牟∪耍嗽谟媱潙言星笆中g(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快;

　　③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個月間行手術(shù)切除;

　　④對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。

　　2、手術(shù)方式：

　　①傳統(tǒng)開刀切除：

　　手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時最好將整個腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點：這種術(shù)式會在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對于乳腺多個象限內(nèi)的多個腫物不能完全切除。

　?、谖?chuàng)手術(shù)切除：

　　是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個切口一次性同時切除多個腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢還體現(xiàn)在對于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。缺點：費用高，對于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。