2013外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)-膽囊炎及膽石癥分類

　　膽囊炎、膽石癥分類是2013年外科主治醫(yī)師普通外科學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

　　目前有關(guān)膽囊炎、膽石癥尚缺乏統(tǒng)一分類，但依據(jù)病因及臨床表現(xiàn)，一般可分為：

　　(一)膽囊炎方面：

　　1.急性膽囊炎(結(jié)石性與非結(jié)石性)多好發(fā)于有結(jié)石的膽囊，亦可發(fā)生于膽管結(jié)石者、全身或膽道感染、膽道寄生蟲病及創(chuàng)傷、休克等均可引起膽囊的急性化膿性感染。

　　2.慢性膽囊炎(結(jié)石與非結(jié)石性)90%以上為結(jié)石引起，可能為梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素等引起，也可為急性膽囊炎演變而來，或起病即是慢性過程。

　　3.結(jié)石性膽囊炎全部病例皆為結(jié)石機(jī)械刺激與梗阻所引起的膽囊急、慢性炎癥。有時(shí)結(jié)石并未引起臨床癥狀，即所謂靜止性結(jié)石，也包括在此類中。

　　4.非結(jié)石性膽囊炎系指由于非結(jié)石的某些病因所引起的膽囊急、慢性感染，此類病例相對(duì)較少，治療效果有時(shí)欠滿意。

　　(二)膽石癥由于結(jié)石所在部位不同而命名有別：

　　1.膽囊結(jié)石多為膽囊的局部病理改變，指結(jié)石位于膽囊內(nèi)而言。

　　2.膽管結(jié)石指結(jié)石位于膽管系統(tǒng)內(nèi)。可為膽囊結(jié)石下降至膽管稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石，實(shí)質(zhì)是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥;原發(fā)于膽管系統(tǒng)的色素性結(jié)石，膽囊內(nèi)多不含結(jié)石，稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，結(jié)石在肝內(nèi)、外膽管中;亦可只在存在于肝內(nèi)膽管，即是肝內(nèi)膽管結(jié)石，為原發(fā)性膽管結(jié)石的特殊類型。由于結(jié)石的存在，變常合并不同程度的膽管炎，但臨床中這一點(diǎn)有時(shí)被忽略。就其程度而言，又有急性膽管炎和慢性膽管炎之分。