2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：重癥肌無(wú)力治療前的注意事項(xiàng)

更新時(shí)間：2012-09-27 14:15:52 來(lái)源：|0

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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案―基礎(chǔ)知識(shí)(網(wǎng)友版)

2012年內(nèi)科主治醫(yī)師真題回憶版―相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　1.預(yù)防

　　1)振奮精神，保持情志舒暢

　　精神情志活動(dòng)與人體的生理變化有密切關(guān)系，精志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛，不易發(fā)生疾病，即使疾病發(fā)生，也能很快恢復(fù);相反，若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱，從而發(fā)生疾病。臨床上本病的發(fā)生往往與患者長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)份思慮，悲傷等情志變化有關(guān)，如果在恢復(fù)期間，患者情志波動(dòng)?？梢鸩∏榘l(fā)展或惡化，因此患者在治療及恢復(fù)過(guò)程中，一定要注意精神調(diào)養(yǎng)，保持思想上安定清凈，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內(nèi)守，只有這樣才能使本病早日康復(fù)。

　　2)飲食合理，切勿偏嗜

　　合理的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)是保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件。“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣”。飲食不足即缺少營(yíng)養(yǎng)，影響氣血生化，則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，相反，飲食過(guò)量又可損傷脾胃，日久導(dǎo)致體質(zhì)下降，因此，肌無(wú)力患者在飲食上要葷素搭配，粗糧細(xì)糧搭配，兒童一定要糾正不良飲食習(xí)慣，這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng)，正氣旺盛，使本病盡快康復(fù)。

　　3)勞逸結(jié)合，起居有常

　　肌無(wú)力的發(fā)病與過(guò)度勞累有很大關(guān)系，該病患者往往與勞累過(guò)度，用眼過(guò)度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展，因此本病患者在恢復(fù)過(guò)程中，一定要起居有常，勞逸結(jié)合，只有這樣才能配合藥物治療，逐步增臺(tái)體質(zhì)，早日恢復(fù)健康。

　　2.其他注意事項(xiàng):

　　由于肌無(wú)力病者因呼吸、吞咽困難而不能維持基本生活、生命體征時(shí)，稱為肌無(wú)力危象。發(fā)生率約占肌無(wú)力總數(shù)的9.8%~26.7%。

　　根據(jù)肌無(wú)力危象發(fā)生的原因可分為3種類型：肌無(wú)力性危象、膽堿能性危象和反拗性危象。

　　1)肌無(wú)力性危象系由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起。臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴(yán)重狀況。體檢可見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后癥狀好轉(zhuǎn)等特點(diǎn)。

　　2)膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0%~6.0%，由于抗膽堿酯酶過(guò)量所引起。除肌無(wú)力的共同特點(diǎn)外，病者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動(dòng)，腸鳴音亢進(jìn)，肌注新斯的明后癥狀加重等特征。

　　3)反拗性危象是由感染、中毒和電解質(zhì)紊亂所引起，應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后可暫時(shí)減輕，繼之又加重的臨界狀態(tài)。

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