2013年外科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：創(chuàng)傷后骨髓炎

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　　創(chuàng)傷后骨髓炎：

　　最常見(jiàn)原因是開(kāi)放性骨折術(shù)后感染，其次為骨折切開(kāi)復(fù)位或其他骨關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染。

　　治療原則：

　　(一)急性期立即敞開(kāi)創(chuàng)口引流。

　　(二)全身性使用抗生素。

　　(三)分次清創(chuàng)。

　　(四)用管型石膏固定，開(kāi)洞換藥;或用外固定支架固定。

　　(五)慢性期時(shí)往往有骨外露者，在骨密質(zhì)上鉆洞，使洞內(nèi)生長(zhǎng)肉芽組織，覆蓋骨面;也可用骨刀將暴露于空氣中死骨削去一層，直至切削面有滲血為止。

　　(六)有骨缺損者一般于傷口愈合后6m內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)才可手術(shù)植骨;也可在抗生素保護(hù)下提前移植自體骨。

　　(七)植自體骨。

　　(八)伴有皮膚缺損，必要時(shí)須植皮。

　　(九)開(kāi)放性骨折有大段骨壞死者，在取出壞死骨段后必須在短期內(nèi)安裝上外固定器，以防肢體出現(xiàn)短縮，并在合適的時(shí)間內(nèi)作植骨術(shù)。

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