2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題二(11-15)

    2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題及答案―基礎(chǔ)知識(shí)()

　　11.下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是

　　A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎病理無明顯異常

　　B.肝移植治療有效

　　C.其腎可移植給慢性腎衰竭的患者

　　D.預(yù)后好

　　E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好

　　【答案】ABC

　　【解析】

　　肝腎綜合征，又稱為功能性腎衰竭，是指因嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血流動(dòng)力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎并無解剖和組織學(xué)方面的病變。

　　12. 急性脊髓炎常見的并發(fā)癥為

　　A.肺部感染

　　B.泌尿道感染

　　C.壓瘡

　　D.關(guān)節(jié)攣縮

　　E.抑郁癥

　　【答案】ABCDE

　　【解析】

　　急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、壓瘡。所有嚴(yán)重疾病均可以伴隨出現(xiàn)抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關(guān)節(jié)攣縮。

　　13. 繼發(fā)性氣胸可見于下列哪些情況

　　A.COPD

　　B.哮喘

　　C.肺化膿性病變

　　D.機(jī)械通氣

　　E.子宮內(nèi)膜異位

　　【答案】ABCDE

　　【解析】

　　繼發(fā)性氣胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支氣管哮喘是引起氣胸的常見原因。②肺化膿性病變，支氣管胸膜瘺，出現(xiàn)液氣胸。③機(jī)械通氣所致的氣壓傷，正壓機(jī)械通氣時(shí)，肺內(nèi)壓增加，造成肺泡破裂。④其他疾?。悍伍g質(zhì)纖維化、惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位

　　14.對于骨質(zhì)疏松癥的治療下列哪些不正確

　　A.雌激素替代治療是絕經(jīng)后女性防治骨質(zhì)疏松最有效的方法之一

　　B.鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)用藥

　　C.降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，并且不必長期維持治療

　　D.補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

　　E.維生素D經(jīng)肝臟和腎代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D才能發(fā)揮作用

　　【答案】CDE

　　【解析】

　　骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D3，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二膦酸鹽以及促進(jìn)骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用。

　　156男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭人院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮

　　1.根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥

　　A.普魯卡因胺

　　B.普羅帕酮

　　C.丙吡胺

　　D.苯妥英鈉

　　E.美多心胺

　　【答案】D

　　【解析】

　　苯妥英鈉：是洋地黃中毒引起各種快速型心律失常最安全和最有效的首選藥物，作用迅速，對室性期前收縮和快速心律失常有效，也可用于伴傳導(dǎo)阻滯的室上性和室性心律失常。

　　2.患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于

　　A.心肌缺血

　　B.心力衰竭

　　C.并發(fā)急性心肌梗死

　　D.洋地黃過量或中毒

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　【答案】D

　　【解析】

　　洋地黃中毒量的心電圖表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

　?、傩穆省ｏ@著的竇性心動(dòng)過緩，亦可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。

　?、谄谇笆湛s。最多見且最具診斷價(jià)值。以室性期前收縮多見，可呈多發(fā)、多形或多源性。

　　③出現(xiàn)各種異位心律。如心房撲動(dòng)、顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、雙向性心動(dòng)過速等。

　?、艹霈F(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯，以房室傳導(dǎo)阻滯最多見，可以不完全性到完全性。

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