2013年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

　　作為異物的免疫制劑進(jìn)入人體后會(huì)引起不同程度的不適，可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)及處理措施如下：

　　1.一般反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

　　(1)局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。局部反應(yīng)一般持續(xù)2～3天。如接種活菌(疫)苗，則局部反應(yīng)出現(xiàn)較晚、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

　　(2)全身反應(yīng)：一般于接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中、低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期(5～7天)才有體溫上升。此外，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。個(gè)別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現(xiàn)散在皮疹。

　　多數(shù)兒童的局部和(或)全身反應(yīng)是輕微的，無需特殊處理，注意適當(dāng)休息、多飲水即可。局部反應(yīng)較重時(shí)，用干凈毛巾熱敷;全身反應(yīng)可對(duì)癥處理。如局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　2.異常反應(yīng) 發(fā)生于少數(shù)人，臨床癥狀較重。

　　(1)過敏性休克：于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)危及生命。此時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素 O.5～1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。

　　(2)暈針：是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血。兒童在空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張或恐懼等情況下，在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。此時(shí)應(yīng)立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時(shí)可針刺入中、合谷穴，一般即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，皮下注射1：1000腎上腺素，每次0.5～1ml.

　　(3)過敏性皮疹：蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。

　　(4)全身感染：有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭受破壞者，接種活菌(疫)苗后可擴(kuò)散為全身感染。

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