2013初級(jí)檢驗(yàn)技士考試免疫檢驗(yàn)：免疫抑制劑的應(yīng)用及誘導(dǎo)

　　排斥反應(yīng)是移植成功的最大障礙。移植術(shù)后，人工調(diào)節(jié)受者機(jī)體的免疫狀態(tài)是控制排斥反應(yīng)發(fā)生的主要途徑。目前采取的措施：

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　?、谡T導(dǎo)受者對(duì)移植抗原的特異性耐受環(huán)`球醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理。

　　(一)免疫抑制劑的應(yīng)用

　　常用者如下：

　　1.生物性免疫抑制劑

　　(1)細(xì)胞性單克隆抗體：針對(duì)單一細(xì)胞發(fā)揮作用。

　　(2)某些融合蛋白：殺傷過客細(xì)胞的CD45單抗與蓖麻毒素的融合蛋白;殺傷IL-2陽性T細(xì)胞的IL-2與白喉毒素的融合蛋白等。

　　(3)細(xì)胞性多克隆抗體：與相應(yīng)的細(xì)胞特異性結(jié)合，破壞相應(yīng)細(xì)胞。

　　(4)反義寡核苷酸：阻斷CK、粘附因子和細(xì)胞分化抗原的表達(dá)。

　　(5)細(xì)胞因子的單克隆抗體：阻斷細(xì)胞因子參與排斥反應(yīng)。

　　2.化學(xué)性免疫抑制劑

　　(1)環(huán)磷酰胺：抑制B細(xì)胞和T細(xì)胞免疫。

　　(2)環(huán)孢素A，其作用是抑制T細(xì)胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，從而阻斷IL-2依賴性的T細(xì)胞分化增殖。

　　(3)糖皮質(zhì)激素：誘導(dǎo)活化的T細(xì)胞的凋亡，抑制PC表面HLA的表達(dá)，從而干擾其抗原提呈作用。

　　(4)硫唑嘌呤：影響DNA合成，干擾T細(xì)胞的增殖。

　　3.某些中草藥：如雷公藤，對(duì)細(xì)胞和體液免疫均有抑制。

　　(二)免疫耐受的誘導(dǎo)

　　誘導(dǎo)受體對(duì)移植物的免疫耐受，是最理想的排斥反應(yīng)防治措施。目前限于研究階段，尚未應(yīng)用于臨床。研究思路：

　　1.借助基因工程技術(shù)制備基因修飾的樹突狀細(xì)胞，介導(dǎo)特異性耐受。

　　2.應(yīng)用大劑量天然可溶性或人工合成的供者HLA分子，通過封閉同種抗原特異性T細(xì)胞的TCR，以誘導(dǎo)受者特異性T細(xì)胞凋亡。

　　3.T細(xì)胞疫苗，誘導(dǎo)抗獨(dú)特型抗體的產(chǎn)生，破壞移植物特異性T細(xì)胞。

　　4.輸注可溶性CTLA-4，阻斷被移植組織細(xì)胞的B7與受者T細(xì)胞表面CD28的結(jié)合，干擾共刺激信號(hào)的形成。

　　5.阻斷CD40-CD40L、CD2-LFA3等膜分子的相互作用，使T細(xì)胞功能障礙。

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