2013年初級中藥師輔導(dǎo)知識：中醫(yī)藥學(xué)理論體系的發(fā)展

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　　(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面

　　自《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》為中醫(yī)藥學(xué)理論體系奠定基礎(chǔ)之后，歷代醫(yī)家均有發(fā)展。晉代《脈經(jīng)》，詳述二十四種脈法，使脈診有所補充。隋代《諸病源候論》，對病源、癥狀及其形成機理的探討，達(dá)到較高水平。宋代《三因極一病證方論》，闡發(fā)“三因致病說”，發(fā)展了病因?qū)W理論。

　　金元時代各具特色的學(xué)術(shù)流派興起，如金元四大家的劉完素以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五志過極皆能化火”，用藥以寒涼為主，被稱為“寒涼派”;張從正認(rèn)為病由邪生，邪去則正安，用藥以攻邪為主，被稱為“攻邪派”;李杲倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之說，用藥以溫補脾胃為主，被稱為“補土派”;朱震亨倡“相火論”，提出“陽常有余，陰常不足”觀點，治病以滋陰降火為主，被稱為“滋陰派”。各位醫(yī)家，立論不同，但互有發(fā)明，從不同角度，促進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。

　　此外，明代的《溫疫論》提出的“異氣”致病說，為中醫(yī)傳染熱病學(xué)的發(fā)展開辟了新的途徑和思路。清代的《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證方法、《溫病條辨》創(chuàng)立三焦辨證方法，為溫病學(xué)說的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。而該時代的《醫(yī)林改錯》則發(fā)展了瘀血致病的理論。諸如上述，各代醫(yī)家的建樹，均對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展發(fā)生了積極的影響。

　　(二)方劑學(xué)方面

　　與藥物學(xué)密切相關(guān)的方劑學(xué)，是專門研究方劑配伍規(guī)律及其臨床應(yīng)用的學(xué)科。其收載方劑數(shù)量及研究發(fā)展方向亦有所不同，貢獻(xiàn)亦有所側(cè)重。如成書于《內(nèi)經(jīng)》之前的《五十二病方》載方280余首。《黃帝內(nèi)經(jīng)》載方13首，并論述劑型及組方原則，從而奠定了方劑學(xué)理論基礎(chǔ)?！秱s病論》，創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為處方用藥之圭臬，被稱為“方書之祖”。晉代《肘后備急方》，以急癥為主，首創(chuàng)臌脹病的“廣針”放腹水療法。唐代《千金要方》載方5300余首，首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿術(shù)?！锻馀_秘要》載方6000余首。宋代《太平圣惠方》載方16834首，為首部國家編著的方書?！妒?jì)總錄》載方2萬多首，為理、法、方、藥齊備的醫(yī)學(xué)巨著。此外尚有《太平惠民和劑局方》，載方雖僅788首，但卻是首部成藥典籍。明代《普濟(jì)方》載方61139首，集十五世紀(jì)前方書之大成。

　　(三)臨床醫(yī)學(xué)方面

　　自東漢《傷寒雜病論》問世，奠定中醫(yī)臨床辨證論治的診療體系以后，兩晉隋唐時期及其以后各時代，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)名家輩出，并逐漸趨向于學(xué)科分化，向?qū)？苹l(fā)展。內(nèi)、婦、兒、外、針灸、骨傷各科，以及法醫(yī)學(xué)等，均有顯著的發(fā)展和著述問世，從而極大地豐富了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的實踐和成就。

　　(四)藥物學(xué)方面

　　繼《神農(nóng)本草經(jīng)》之后，歷代醫(yī)藥學(xué)家均對藥物學(xué)有所發(fā)展和充實。如南北朝的《炮炙論》反映了漢以后藥物加工水平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》總結(jié)了魏晉藥物學(xué)成就，載藥730種。唐代《新修本草》，為世界最早藥典，載藥844種?！侗静菔斑z》詳述藥物品類辨識方法，并補充了大量民間藥物?！妒朝煴静荨罚a充了食物藥?！逗Ｋ幈静荨吩黾恿瞬磥硭幬?。宋代的《經(jīng)史證類備急本草》載藥1558種。政府多次修訂增補的《重修政和經(jīng)史證類備急本草》載藥1746種，具有重要歷史地位。金元時代的張元素重視藥物氣味厚薄和升降浮沉的研究，倡導(dǎo)“歸經(jīng)”、“引經(jīng)”，具有重要理論價值。明代《本草綱目》載藥1892種，繪圖1100余幅，附方11000余首，并運用先進(jìn)的自然分類法，將收載藥物分為16部62類，故其成就巨大，國內(nèi)外影響深遠(yuǎn)。此外，尚有《本草綱目拾遺》等名著問世。綜述統(tǒng)計，歷代相承藥物學(xué)著作問世，累計達(dá)400余種。

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