2013年主管護(hù)師輔導(dǎo)：慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)

      慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)是 中級(jí)主管護(hù)師考試歷年考試的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理出考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)，供大家參考：

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難：病情遷延時(shí)，在咳嗽咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，輕度活動(dòng)，甚至休息時(shí)也出現(xiàn)明顯的呼吸困難，感染時(shí)呼吸困難加重。

　　(2)咳嗽、咳痰：由慢性支氣管炎引起的肺氣腫，咳聲低沉無(wú)力，痰量增加，反復(fù)咳膿痰。

　　(3)呼吸衰竭：當(dāng)氣候驟變引起慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，進(jìn)一步加重通氣功能障礙，胸悶、氣短加重。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，如發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識(shí)障礙。

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　　2.體征

　　肺氣腫早期體征不明顯。早期僅有慢性支氣管炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀;呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩側(cè)語(yǔ)顫減低，叩診過(guò)清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小，肺底移動(dòng)度減少，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，有干、濕?音?；颊吆粑M(fèi)力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。

　　3.并發(fā)癥

　　(1)自發(fā)性氣胸：本病可并發(fā)自發(fā)性氣胸，特別是有肺大泡的病人，當(dāng)劇烈咳嗽或屏氣時(shí)，肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。如病人呼吸困難突然加劇，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽(tīng)診時(shí)-側(cè)肺呼吸音弱或消失，叩診時(shí)呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸存在，通過(guò)X線檢查，可明確診斷。

　　(2)肺部急性感染：呼吸道急性感染常伴有畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽加重和痰量增多，年老體弱病人有時(shí)雖有嚴(yán)重感染，但無(wú)發(fā)熱，僅有呼吸困難加重，痰量及膿性成分增多。

　　(3)其他：慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等。

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