2013年中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)

　   中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo):慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)

　　本病臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意

      1.癥狀

　　1）咳嗽、咳痰 初期癥狀僅在寒冷季節(jié)出現(xiàn)，重癥患者四季發(fā)作，在冬春季加劇，早晚加重。支氣管黏膜充血、水腫、異物刺激，分泌物積聚于氣管內(nèi)，引起咳嗽。痰液多為白色黏痰，細(xì)菌感染時(shí)呈膿痰，若咳嗽劇烈使支氣管黏膜微血管破裂則出現(xiàn)血痰。痰量以夜間或清晨較多。

　　2）喘息 由支氣管痙攣、支氣管黏膜水腫、管壁肥厚和痰液阻塞引起。 環(huán)球網(wǎng)校

　　2.體征 早期多無異常體征，急性發(fā)作期可在肺底聞及散在的干、濕噦音，咳嗽、咳痰后?音可消失。喘息型患者呼氣延長，伴哮鳴音。

      3.分型 可分為單純型和喘息型兩型。單純型的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

      4.分期

　　慢性支氣管炎的分期：按病情進(jìn)展可分三期

　　(1)急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。

　　(2)慢性遷延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個(gè)月以上者。

　　(3)臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持2個(gè)月以上者。

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