2013年初級中藥士考試輔導(dǎo)：煎服法

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　　1.煎法

　　1.1煎藥法

　　1.1.1煎藥用具

　　以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器。

　　1.1.2煎藥用水

　　一般以水質(zhì)純凈為原則，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥量、藥物質(zhì)地及煎藥時間而定。每劑藥多煎煮2次，有的煎煮3次，一煎水量可適當(dāng)多些，一般以漫過藥面3～5cm為宜，二、三煎則可略少，每次煎得量為l00～200ml。

　　1.1.3煎藥火候

　　煎藥的火候有“武火”與“文火”之分。一般先用武火，沸騰后改用文火。另外，還要根據(jù)藥物性味及煎煮所需時間的要求，酌定火候。解表與瀉下之劑，宜用武火，煎煮時間應(yīng)較短，加水量亦較少;補(bǔ)益之劑，宜用文火，煎煮時問應(yīng)較長，加水量亦較多。如不慎將藥煎煮焦枯，則應(yīng)棄之不用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

　　1.1.4煎藥方法

　　煎藥前，先將藥物浸泡20～30分鐘之后再煎煮，以利于其有效成分的煎出。對某些有特殊煎服要求的藥物，應(yīng)在處方中加以注明。

　　(1)先煎，介殼與礦物類藥物，因質(zhì)地堅實，藥力難于煎出，應(yīng)打碎先煎，煮沸后20分鐘左右，再下其他藥，如龜板、鱉甲、石決明、生牡蠣、代赭石、生龍骨、生石膏、磁石等。某些泥沙多的藥物如灶心土、糯稻根等，以及質(zhì)輕量大的植物藥如蘆根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其藥汁代水煎其余藥物，處方時注明“煎湯代水”。

　　(2)后下，氣味芳香的藥物，用其揮發(fā)油取效的，宜在其他藥物即將煎好時下，煎5分鐘左右即可，以防有效成分的散失，如薄荷、砂仁、豆蔻等。用大黃取其攻下時，一般煎10～15分鐘即可。對所有后下藥物，亦應(yīng)先進(jìn)行浸泡再煎。

　　(3)包煎，某些藥物煎煮后可致藥液渾濁，或?qū)ρ屎碛写碳ぷ饔?，或易于粘鍋的藥物，如赤石脂、滑石、車前子、旋覆花、蒲黃等，宜用紗布袋將藥包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥物同煎。

　　(4)另燉或另煎，某些貴重藥物，為了保存其有效成分，避免同煎時被其他藥物吸收,可另燉或另煎，如人參應(yīng)切成薄片，放入加蓋碗內(nèi)，隔水燉l、2小時。對于貴重而又難于煎出氣味的羚羊角、水牛角等，應(yīng)切成薄片另煎2個小時取汁和服，亦可磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服。

　　(5)熔化(烊化)，膠質(zhì)、黏性大而且容易溶解的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、飴糖、蜂蜜之類，用時應(yīng)單獨加溫熔化，再加入去渣的藥液中微煮或趁熱和勻后服，以免和其他藥物同煎時易于粘鍋煮焦，且粘附他藥，影響療效。

　　(6)沖服，某些芳香或貴重藥物不宜加熱煎煮者，應(yīng)研為細(xì)末，用藥液或溫開水沖服，如牛黃、麝香、琥珀等;散劑、藥物的粉末以及藥物鮮品的自然汁亦需沖服。如紫雪、沉香粉、肉桂末、參三七粉、生藕汁、生蘿卜汁等。

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