2013檢驗(yàn)主管技師血液檢驗(yàn)：珠蛋白生成障礙性貧血

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　　珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。

　　(1)α-珠蛋白生成障礙性貧血：缺失一個(gè)α基因(―α/αα或α―/αα)者稱為α+珠蛋白生成障礙性貧血靜止型，缺失兩個(gè)α基因(α+/α+ 即一―/αα或―α/―α)稱為α0珠蛋白生成障礙性貧血標(biāo)準(zhǔn)型，缺失三個(gè)α基因(α+/α0 即α―/一一或一α/一一)雙重雜合子稱為HbH病，缺失四個(gè)α(α0/α0)基因純合子稱為Hb Barts病。

　　靜止型患者平常無(wú)癥狀，血象無(wú)特殊異常，僅在出生八個(gè)月時(shí)Hb電泳發(fā)現(xiàn)HbBarts輕度增加(小于2%)，后消失。標(biāo)準(zhǔn)型患者癥狀輕，紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)陽(yáng)性，鹽水滲透脆性下降，Hb電泳HbBarts增高(3%～15%)。血紅蛋白H病(HbH)有輕度至中度貧血，靶形紅細(xì)胞增多，MCV和MCH降低。Hb電泳出現(xiàn)HbH及Bart帶，分別高達(dá)5%～30%和5%～18%，包涵體試驗(yàn)、熱不穩(wěn)定試驗(yàn)和異丙醇試驗(yàn)均可呈陽(yáng)性，紅細(xì)胞壽命期縮短。Hb Bart病Hb明顯下降，紅細(xì)胞中心淡染，異形、靶形和有核紅細(xì)胞增多，血紅蛋白電泳在陽(yáng)極出現(xiàn)HbBarts大于90%，可見少量的HbH和Hb Portland，抗堿血紅蛋白增加。

　　(2)β-珠蛋白生成障礙性貧血：臨床分為輕型、微型、中間型、重型，也可按純合子和雜合子區(qū)分。輕型僅有輕度小細(xì)胞低色素性貧血，靶形紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可見嗜堿性點(diǎn)彩。Hb電泳，HbA2明顯增高是其特點(diǎn)，HbF正?；蜉p度增加。重型血象靶形細(xì)胞多達(dá)10%～35%，網(wǎng)織紅細(xì)胞增生，HbF增高大于30%。骨髓紅系增生過度，細(xì)胞內(nèi)外鐵增多，脆性試驗(yàn)顯著降低。中間型實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與重型類似。

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