2013年初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：急性蜂窩織炎

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　　(一)病因

　　急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。常因皮膚或軟組織損傷而引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生。致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌，亦可為厭氧菌。感染灶近側(cè)的淋巴結(jié)亦常被累及，引起膿毒血癥或菌血癥。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　病變表淺者，局部皮膚和組織紅腫、劇痛、向四周蔓延、邊界不清，中央部位常出現(xiàn)缺血性壞死，若病變部位的組織疏松則疼痛較輕;病變深者表面皮膚紅腫不明顯，但有局部組織腫脹和深壓痛;全身癥狀明顯，如寒戰(zhàn)、高熱、乏力、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。炎癥亦可蔓延至縱隔影響心、肺功能，預(yù)后較差。

　　由厭氧菌所致的急性蜂窩織炎，常發(fā)生在易被腸道或泌尿、生殖道排出物污染的會陰部或下腹部傷口處，表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿液惡臭，局部有捻發(fā)音。

　　(三)治療原則

　　局部制動，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。經(jīng)上述處理仍不能局限的病變，應(yīng)盡早作切開引流和清除壞死組織。對厭氧菌感染者，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷?？诘?、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫、窒息死亡。

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報(bào)考指南：2013年初級護(hù)師考試考試簡介

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