2013檢驗主管技師血液檢驗：鐵粒幼細胞貧血的實驗診斷

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　　1.鐵粒幼細胞貧血血象與骨髓象特點

　　(1)血象：貧血可輕可重，為正細胞低色素性貧血，血片上細胞大小正?；蚱螅糠譃榈蜕匦?，部分為正色素性，即呈兩種紅細胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。亦可出現紅細胞大小不均、異形、碎片、靶形紅細胞或有核紅細胞等。點彩紅細胞可增多(特別是繼發(fā)于鉛中毒者)。網織紅細胞正?；蜉p度增高。白細胞和血小板正?；驕p低。獲得性原發(fā)性者可出現中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。

　　(2)骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅，特別是中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞質常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細胞系相對減少，有的患者幼稚細胞偏高。巨核細胞系一般正常。

　　2.鐵染色與鐵代謝的檢查特點

　　鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數增加、鐵顆粒增多變粗;如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上(正常少于4個)，圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)(繞核1/2以上，如衣領狀)，稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞。此種細胞常占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據。在成熟紅細胞中也常見鐵粒(鐵粒紅細胞)。

　　鐵代謝各項指標的結果與缺鐵性貧血明顯不同：血清鐵、血清鐵蛋白增高;紅細胞游離原卟啉多增高，亦有少數降低;血清總鐵結合力正?；驕p低，故運鐵蛋白飽和度明顯增高，甚至達到完全飽和。

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