2013初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病的檢查

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1.甲亢伴肝炎與甲亢所致肝損害有以下幾點(diǎn)區(qū)別

　　(1)與甲亢嚴(yán)重程度無關(guān)。

　　(2)消化系統(tǒng)食欲不振、厭油等肝炎癥狀明顯。

　　(3)肝炎感染標(biāo)記物陽性。

　　(4)抗甲狀腺治療無效等。

　　2.抗甲狀腺藥物性肝損害的診斷通常用排除法，即：

　　(1)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查有肝損害的證據(jù)。

　　(2)用藥與肝損害的時(shí)序性，即肝損害在用藥之后發(fā)生。

　　(3)無肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)或自身免疫性肝炎。

　　(4)無慢性肝病的證據(jù)。

　　(5)未同時(shí)使用其他已知肝毒性藥物。

　　(6)停藥后肝功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

　　(7)病理顯示肝小葉內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞炎性浸潤。

　　(8)重復(fù)使用相同的藥物可再次引起肝損害。

　　通常認(rèn)為抗甲狀腺藥物引起的肝損壞多見于用藥后3個(gè)月內(nèi)，PTU所致的肝損害以不同程度的肝細(xì)胞壞死為主，而MMI肝損害以肝內(nèi)淤膽為主，即肝細(xì)胞和(或)膽小管淤膽，前者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高，后者主要表現(xiàn)為膽紅素升高。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：肝炎感染標(biāo)記物陽性。

　　其他輔助檢查：

　　1.甲狀腺B超。

　　2.腹部B超。

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