2013內科主治醫(yī)師考試輔導：易與痛風性關節(jié)炎混淆的疾病

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　　早期多誤診為類風濕關節(jié)炎、滑囊炎、化膿性關節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等。與類風濕關節(jié)炎鑒別點：女性多見，常侵犯小關節(jié)，無痛風急性發(fā)作特點，軟組織腫脹以關節(jié)為中心，呈梭形，而痛風以骨缺損為中心，呈不規(guī)則腫脹，骨破壞比痛風小，且有普遍骨質疏松，對秋水仙堿治療無效。與足部急性蜂窩組織炎鑒別點：為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥，常有感冒史，很少見于夜間突然發(fā)作;不侵及關節(jié)或具有關節(jié)癥狀;全身癥狀重并見寒戰(zhàn)及白細胞增多等癥狀;此外，年齡不受限制，且治療后不會多次復發(fā)。與單純拇趾滑囊炎的鑒別點：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見于拇外翻，鞋子大小等局部磨擦或足部負重不正所引起;不經(jīng)治療或病因糾正，不易自行消退，此外發(fā)作時間，疼痛程度都沒有痛風嚴重，對秋水仙堿治療無效。其他應與假性痛風鑒別：該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見于老年人，主要侵犯部位以大關節(jié)為主(常見膝關節(jié))，四肢關節(jié)少見，急性發(fā)作很像痛風，也可夜間發(fā)作，但較輕，后期可致關節(jié)畸形，X片可見軟骨鈣化，關節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結晶，對秋水仙堿治療無效。

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